De behandeling van pijnlijke dunne vezelneuropathie volgens een nieuwe behandeling, waarvan de pijnstillende cremes en palmitoylethanolamide deel uitmaken.

Met deze behandeling kan bij pijnlijke dunne vezelneuropathie regelmatig duidelijke pijnreductie bereikt worden. Bij deze patient was dat 50% pijnreductie na een week behandelen. Sinds 2016 kiezen we allereerst voor fenytoine 10% creme, omdat daar de beste resultaten mee bereikt zijn bij DNV pijn.

Door Prof. dr Jan Keppel Hesselink en David Kopsky, artsen, april 2010; revisie feb 2017, JMKH

Gerelateerde artikelen

The post Dunne vezelneuropathie (DVN) behandeling appeared first on Neuropathische pijn.

Tintelen: een verhaal hoe het begon. Dit keer geen filmpje, maar wel een patiënt aan het woord: 

Tintelen, pijn in de voeten, tekenen van een neuropathie

Tintelen in de voet

De eerste symptomen, van wat later bleek een neuropathie te zijn, openbaarden zich zo’n 12 jaar geleden met een tintelend gevoel aan de kleine tenen en breidde zich uit in de overige tenen om vervolgens de voorvoet en de hele voet te bereiken. De klachten bestonden aanvankelijk uit een tintelend gevoel, dat overging in een gevoel van “doofheid” en gevoelloosheid van vooral de voetzolen. Soms leek het of de voeten hun oriëntatie verloren hadden en naar zichzelf op zoek waren.

In 1999 kregen deze verschijnselen in het LUMC te Leiden na onderzoek een naam: neuropathie. Op de vraag: wat is er aan te doen, luidde het antwoord: niets. Op de vraag, hoe dit verschijnsel verder zal verlopen, ontving ik een vaag antwoord en de mededeling, dat bij toenemende klachten en pijnproblemen er wel een pijnbestrijding mogelijk was.

Naar een bron van het probleem is niet gezocht, zodat er door het wegnemen van de mogelijke oorzaak geen stop of verlichting van het probleem verwacht mocht worden. Na dit onderzoek namen de klachten in de loop van de daarna volgende jaren gestadig toe. Het dove gevoel trok op naar de knieën en soms meende ik het aan de buitenzijde van de bovenbenen eveneens te bemerken. Heel licht, maar toch.

Tintelen en daarna pijn

Wat meer verontrustte was de van tijd tot tijd optredende stekende en jeukende pijn onder/in de voetzolen en de tenen. Ik vond enige verlichting door een (bijna) dagelijkse wandeling van een goed half uur en het vermijden van lang zitten op een harde ondergrond en langdurig staan. Maar het proces schreed voort, dus geen goed vooruitzicht.

Vijf maanden geleden hoorde ik van het bestaan van het neuropathische centrum. De positieve geluiden van de behandeling, die daar gegeven werd, deed enige hoop gloren en het contact werd snel gelegd. Na een wachttijd werden de eerste naalden gezet en begon voor mij het experiment, want zo voelde ik het.

Mijn behandelaar, Prof. Dr. Jan Keppel Hesselink gaf mij ook geen garanties voor een genezing. Wel wees hij mij op de mogelijkheid van een vermindering van de symptomen (zoals tintelen en pijn). Dat klonk mij heel redelijk in de oren om een acupunctuur behandeling te ondergaan. Na een serie van acht wekelijkse behandelingen en een ondersteuning met voedingsupplementen beleef ik mijn neuropathie op een geheel andere wijze.

Na de vierde, vijfde behandeling zijn de pijnklachten verdwenen, terwijl de gevoelloosheid in de voeten en onderbenen geleidelijk verminderd is.

Het is een heerlijk gevoel je tenen weer in je schoenen te voelen en beter te lopen. Na acht weken Frankrijk, waar veel gewandeld én gefietst werd, heb ik opnieuw kunnen ontdekken, dat het geluk uit heel gewone dingen bestaat. Schijnbaar heel gewone dingen, zoals gewoon wandelen…. je weet pas hoe ongewoon en kostbaar het is, als het niet meer vanzelf gaat.

Wat een geluk, dat ik bij het centrum terecht mocht komen, want daar is mijn neuropathie veranderd in een kleine handicap, waar goed mee te leven is.

Leo, Woubrugge, 15 augustus 2008

Tintelen van de voet behandelen met protocol

Meestal zijn het de voeten die tintelen. Of tintelend branden. Dat zijn typische klachten van mensen met een neuropathie. Omdat de gevoelszenuwen in hun werking gestoord zijn. Ook dove gevoelens kunnen tegelijkertijd aanwezig zijn. Tintelen, branden en dove sensaties. Wij hebben daar een behandelprotocol voor ontwikkeld, dat vele patienten geholpen heeft. OP basis van bepaalde door ons ontwikkelde creme’s en natuurlijke stoffen, zoals het supplement palmitoylethanolamide.

Versie augustus 2009; Auteurs: Prof.dr. Jan M. Keppel Hesselink en Drs David J. Kopsky, artsen, revisie mei 2015, JMKH

Gerelateerde artikelen

The post Tintelen, pijn, niets aan te doen..?? appeared first on Neuropathische pijn.

PEA: een patienten ervaring

Een patiente deelde ons al na twee weken op palmitoylethanolamide in de vorm van PEA capsules mee: Ik gebruik PEA capsules nu 2 weken en het werkt uitstekend.

Nu het hele verhaal na weken op PEA:

Sinds 2003 heftige zenuwpijnen

Mijn klachten dateren al van 2003. Ik kreeg toen opeens een helse pijn in mijn rechteronderbeen en voet. Ik ben toen uitgebreid onderzocht door een neuroloog. Deze constateerde een zenuwontsteking maar de oorzaak werd niet gevonden.

Na 3 maanden werd de pijn enigszins draagbaar maar mijn voet brandde de hele dag en een lichte aanraking van de huid van mijn voet en onderbeen was pijnlijk evenals een licht briesje en warmte. Vooral slapen was een groot probleem. Ik kon de lakens niet op mijn voet hebben en de warmte van het dekbed was ook lastig. Ik kon eigenlijk maar beperkt functioneren, want ik kon niet lang staan, niet tillen en niet lang zitten.

Een gehele website die aan palmitoylethanolamide is gewijd, vind u onder de link.

Aanwijzing: Alleen de PEA die voldoet aan het PEA-opt keurmerk is afdoende lang in de kliniek onderzocht op veiligheid en werkzaamheid. Deze PEA wordt door ons al sinds 2012 ingezet en wordt door experts aanbevolen.

Zenuwpijnen: MRI’s gaven geen duidelijkheid

Jarenlang heb ik allerlei onderzoeken gehad bij neurologen en orthopedisch chirurgen. Verschillende MRI’s tot zelfs een staande MRI in Aberdeen. De oorzaak van mijn kwaal bleef onvindbaar. Ook ben ik behandeld door fysiotherapeuten, osteopaten, manueel therapeuten, chiropractoren en probeerde ik acupunctuur. Niets hielp.

Zenuwpijnen: Pijnstillers hielpen niet

Ik kreeg allerlei medicijnen, die niet werkten. De pijnstiller Naproxen hielp wel een beetje, maar heeft veel bijwerkingen. Enige verlichting kreeg ik door een wekelijkse triggerpointtherapie in 2005. Nog steeds blijft deze behandeling belangrijk. De pijn is in de loop van de tijd iets minder geworden maar was zonder pijnstillers nog steeds niet te doen.

Een PEA tablet werkte onvoldoende

Vorig jaar ben ik bij het instituut voor neuropathische pijn in Soest terechtgekomen. Ik ben toen begonnen met PEA uit Italie en Amitriptyline-zalf. Dat werkte niet voldoende.Daarna kreeg ik PEA capsules uit Nederland. Dat werkte beter. 
Ik gebruik dus nu al een jaar 2 x daags xxx en voor het slapen gaan Amitriptyline zalf op mijn voet en een sokje aan. Op deze manier is het heel goed te doen. Het is niet zo dat de kwaal verdwenen is.
Ik moet me nog steeds aan een aantal leefregels houden, maar de pijn is echt minder en ik heb geen pijnstillers meer nodig.

Toen ik een paar weken geleden hoorde dat xxx niet meer geleverd kon worden schrok ik dan ook erg. Ik kreeg het advies om over te stappen op PEA capsules. Dit gebruik ik nu 3 weken en het werkt gelukkig ook prima.  

Commentaar: over PEA prepaten

Er zijn verschillende supplementen die de lichaamseigen stof palmitoylethanolamide (PEA) bevatten. Maar er zijn verschillen. In een bepaald preparaat bijvoorbeeld zit PEA en een stof ui de druiveschil, een resveratrol. Dat kan soms aanleiding zijn tot darmklachten en allergische reacties.

In dat soort preparaten zitten verder een aantal chemische hulpstoffen om de tablet goed te doen aanslaan en een rode kleurstof om de tablet heen. Deze stoffen zijn niet per se noodzakelijk, en sommige wetenschappers menen dat daardoor de werkzaamheid van vertachtige stoffen zoals PEA mogelijk minder wordt. Vooral door het toegevoegde middel magnesium stearaat. In PEA capsules zitten geen kleurstoffen zoals in de tabletten, geen hulpstoffen zoals magnesium stearaat en geen resveratrol. Die PEA capsules zijn derhalve geheel puur. UIt bovenstaand verhaal vinden we ook enige aanleiding om te denken dat de PEA in capsules mogelijk een betere werkzaamheid heeft dan de PEA in tabletten.

Dit bleek inmiddels ook bij onze Cavalier King Charles spaniels, hondjes met een ernstig pijnsyndroom. Deze hondjes gebruikten aanvankelijk ook de PEA tabletten en zijn overgestapt op PEA capsules met het PEA-opt keurmerk. Een van de eigenaren liet ons weten dat zijn hondje het ook minstens zo goed, zo niet beter deed.

The post PEA bij zenuwpijnen appeared first on Neuropathische pijn.

Vaginale klachten veel meer voorkomend dan iedereen denkt!

Vaginale brand en brandende vagina komen veel voor, en veel meer dan we denken. En niet alleen bij vrouwen ouder dan circa 45 jaar. Velen spreken er niet over. Maar zitten er wel mee. Of beter gezegd, hebben er enorme last van, en zitten maakt het soms zelfs erger. Kortgeleden bleek zelfs dat bij vrouwen ouder dan 18 er in een op de zes vaginale pijnen bestaan!

Als er sprake is van vaginale pijnen, pijnen bij geslachtsgemeenschap, branden van de vagina is het natuurlijk duidelijk dat eerst de huisarts en de gynaecoloog moeten kijken of er geen sprake is van een vervelende infectie. Maar er blijven veel vrouwen over, die pijn en branden voelen zonder dat enige oorzaak te vinden is. Dat heet dan vulvodynia.

Vaginale pijn, vaginale brand en knijpend gevoel

Omdat het interviewen van vrouwen met deze klachten wat moeilijk is, stellen we hier een patiente voor. Ze heeft al jaren ernstige branden en pijnen rond de vulva en dieper in de vagina, en het voelt alsof ze in brand staat.[1] Dokters noemen het vulvodynie of vulvodynia.[2] Ze is 47 jaar en de klachten bestaan al 3 jaar. De kwaliteit van leven is ernstig verminderd daardoor.

Vaginale pijnen behandelen met Palmitoylethanolamide (Pea)

Palmitoylethanolamide bij vaginale pijn, als supplement en als creme

We behandelden met de lichaamseigen pijnstillende en ontstekingsremmende stof palmitoylethanolamide, beschikbaar als supplement. Deze middelen werken via een bijzonder mechanisme dat berust op de pijnstillende en ontstekingsremmende werking van een heel bijzondere receptor die in elke celkern aanwezig is.

Palmitoylethanolamide is veilig in het gebruik, het lichaam kent deze stof en kan de stof heel makkelijk inzetten en afbreken. Er zijn geen noemenswaardige bijwerkingen en ook bejaarden die andere medicamenten tot zich nemen kunnen het erbij gebruiken zonder angst voor negatieve effecten behoeven te hebben. In onze kliniek hebben we al meer dan 100 patienten met deze stof behandeld, en het merendeel van de patienten is erg tevreden. Wereldwijd zijn er meer dan 800.000 patienten mee geholpen!

Deze stof palmitoylethanolamide is inmiddels in een groot aantal klinische studies bekeken, en blijkt steeds weer een positief effect te hebben, zonder noemenswaardige bijwerkingen.   [3] [4] [5] [6][7][8][9] [10][11][12][13][14][15]

Elders op deze website meer informatie over deze veelbelovende stof.

Voorbeeld: pijn bij vrijen, brand in vagina en niets gevonden..

Nu een voorbeeld, direct uit de praktijk van het internet. In de diverse blogs en fora kunnen we namelijk duidelijk zien dat vaginale brand een veelvoorkomend en lastig probleem is. Branden, jeuk en pijn kunnen allen voorkomen. [16]

We geven nog een voorbeeld uit het net:

Ik ben 21 jaar en heb een groot probleem. De afgelopen 3 jaar heb ik ontzettend veel pijn in mijn vagina, vooral tijdens en na het plassen heb ik een erg branderig gevoel wat maar niet weg wil gaan. Het lijkt of ik elke dag een blaasontsteking heb maar dit is het niet. Na vele onderzoeken van verschillende artsen ben ik uiteindelijk ten einde raad. Het begon allemaal met een serie blaasontstekingen 3 jaar geleden.

Ik kreeg steeds antibiotica voorgeschreven en daarmee was de blaasontsteking dan voor een korte tijd opgelost. Maar echt weg is de pijn nooit geweest. Het gevoel van blaasontsteking bleef maar uit onderzoek kwam steeds dat de urine schoon was. De gynaecoloog heeft verschillende keren een uitstrijkje gemaakt om te kijken wat er aan de hand kon zijn, maar behalve een schimmelinfectie en de gardnerella-bacterie kwam er steeds niks uit. Ook ben ik naar verschillende alternatieve therapeuten geweest (homeopaat, kinesiologie, accupunctuur, magnetiseur, ortho-moleculaire therapeut) maar ook hier werd er geen oplossing gevonden voor mijn probleem.

Ik heb een test laten doen voor Candida en daar kwam uit dat ik Candida in mijn maag-darmkanaal had zitten dus heb ik een half jaar een candida dieet gevolgd. (geen suiker en gist) Laatst ben ik naar de uroloog geweest en daar is eerst een katheter ingebracht in mijn plasbuis en dat deed ontzettend veel pijn. De pijn was zo hevig dat het onderzoek niet goed uitgevoerd kon worden. Vervolgens is er onder verdoving een cystoscopie gedaan, in de blaas werden geen afwijkingen gevonden (de arts heeft I.C uitgesloten).

Voor mijn gevoel is er iets mis met mijn plasbuis en ook het weefsel in de vagina is zeer pijnlijk (een tampon inbrengen lukt wel, maar deze gaat branden), maar geen een arts wil echt naar mij luisteren. Ik ben nu al 3 jaar bezig met hetzelfde probleem en het voelt steeds als een blaasontsteking.

Ik heb elke dag pijn en vrijen met m’n vriend lukt nu ook al een aantal maanden niet meer. De pijn beheerst mijn leven voor een heel groot deel. Ook mijn humeur lijdt eronder en ik heb vaak het idee dat niemand mij echt begrijpt. Niemand die ik ken heeft hetzelfde probleem en het is ook moeilijk om er met iemand over te praten.

De artsen denken nu al heel snel dat het tussen mijn oren zit, maar ik ben ervan overtuigd dat dit niet zo is.

Ik zou heel graag in contact komen met mensen die hier meer over weten en die mij verder kunnen helpen, want ik ben echt ten einde raad. 

Ook dit is een typisch voorbeeld van een pijnlijk brandende vagina waarbij wij palmitoylethanolamide zouden voorschrijven.

Hoe de vagina het best te helpen?

Naast palmitoylethanolamide is het erg belangrijk de vagina goed te begrijpen, zodat je zinvol kan handelen en jezelf niet van de wal in de sloot helpt.

Eerst daartoe iets over de Vaginale flora.

De normale vaginale flora bestaat uit 108 micro-organismen per ml. De samenstelling daarvan kan wisselen maar bestaat voornamelijk uit hele kleine wezentjes die we de aanduiden als lactobacillen, streptokokken, anaeroben (onder meer Bacteroides fragilis), difteroïde staven en soms tijdelijk coliforme Gramnegatieve staven en gisten. Dat alles valt onder de flora van de vagina, de bloemenschat van de vagina.

De samenstelling van deze flora kan wisselen onder invloed van bv hormonen (cyclus, anticonceptie, antikankerbehandeling), seksuele activiteit en geneesmiddelen (bv antibiotica).Gedurende de reproductieve fase bevat het vaginale epitheel glycogeen door circulerende hormonen (oestrogenen).

De koloniserende lactobacillen die in de vagina voorkomen zetten de stof glycogeen om in melkzuur waardoor het lekker zuur (pH ongeveer 4.5) in de vagina is. Dit zorgt ervoor dat potentieel ziekmakende bacteriën minder makkelijk kunnen binnendringen.

Vaginale afscheiding, de fluor vaginalis.

Een zekere hoeveelheid afscheiding uit de vagina is normaal. Maar zodra de vaginale afscheiding volgens de vrouw afwijkt van wat voor haar gebruikelijk is wat betreft hoeveelheid, kleur en/of geur, al dan niet gepaard gaande met jeuk of irritatie in of rond de vagina spreken we van fluor vaginalis (witte vloed).

Fluor vaginalis is de meest voorkomende gynaecologische klacht in de huisartsenpraktijk. Bij tweederde van de vrouwen met abnormale afscheiding uit de vagina kan een oorzaak worden gevonden.

Het droger worden (atrofie) van de vaginawand in de menopauze kan aanleiding geven tot een ontsteking (vaginitis).Door allerlei oorzaken kunnen andere micro-organismen dan die behorende tot de normale flora binnendringen.

Deze moeten dan ofwel specifieke eigenschappen bezitten om zich te hechten aan de slijmvliezen of gebruik maken van miniscule lokale wondjes tijdens de coïtus of verminderde afweer (tampons, hormonale disbalans).Vaginale dysbacteriose en fluor vaginalis (Engels: vaginal discharge) komen zeer veel voor en kunnen aanleiding geven tot veel ongemak en schaamtegevoelens.

Als de fluor het gevolg is van een sexueel overdraagbare aandoening, een SOA, kan het leiden tot onvruchtbaarheid. Door bepaalde testen kan de (huis)arts bepalen wat de oorzaak van de fluor is. Soms volgt dan een behandeling met een antibioticum. Soms moet de partner ook meebehandeld worden.

De vrouw zelf kan bij beginnende klachten ook zelf de zuurgraag (pH) eenvoudig meten met behulp van een pH stripje. Zoals al vermeld wordt echter in eenderde van de gevallen geen oorzaak gevonden. Dan kun je adviezen en voorlichting geven over het natuurlijke beloop, en de vaginale hygiëne.

Dat laatste is erg belangrijk en hier zijn een aantal toptips:

1. niet wassen met gewone zeep, je spoelt je mond toch ook niet met zeep?,
2. alleen wassen met water dus,
3. eventueel gebruik maken van een zure zeep (bv Sebamed® of Lactacyd®),
4. af en toe aanzuren vagina en/of penis met zure gel (verschillende merken in de handel (Bioclin®, Clearblue®, Replens®),
5. geen vaginale deodorantspray gebruiken,
6. geen vaginale douche,
7. goede afveegroutine na toiletgebruik, van de vagina richting anus en NIET andersom!,
8. sloim tampongebruik, dus niet te lang laten zitten,
9. hygiëne van de partner: eikel wassen! maar dus ook niet met zeep svp,
10. gebruik maken van katoenen ondergoed,
11. niet te vaak inlegkruisjes gebruiken (broeien).

Verdere tips over behandeling van vaginale pijnen en pij bij plassen met PEA

In Italie wordt Palmitoylethanolamide aangewend bij Interstitiele Cystitis pijn, en alle onverklaarbare brandende pijnen in het vulva en vagina gebied, inclusief voor de superlastige endometriose pijn.Hoe kan je nu het beste jezelf behandelen, als de gynaecoloog en of de uroloog steeds niets vinden, geen duidelijke infecties, en als er uiteindelijk ook aanwijzingen voor IC zijn. Dat hoeft dus niet gezien te worden bij een scopie, zoals de brievenschrijfster hierboven zelf aangeeft. Wat dan?

Dan kan je met de natuurlijke pijnstiller en ontstekingsremmer die in PEA zit goed uit de voeten. Het meest optimale is om een pijnstillende creme erbij in de vagina te smeren, zie www.stopdepijn.com. Vanf 2014 is er een PEA creme ook beschikbaar. En qua PEA capsules, let op dat je de beste neemt! Sinds 2015 is er ook een goed PEA product waar lage fysiologsiche doseringen van bepaalde vitamines B in zitten, dat is een uitstekende keuze.

In onze ervaring hebben we bijvoorbeeld een patiente met een bijzonder ernstige ontsteking met brand en pijn binnen een week weer een stuk beter gekregen, en binnen drie weken was de pijn vrijwel weg. Aanvankelijk wilde deze (80 jarige) patiente het leven beeindigen zo ernstig was de pijn. Nu wil ze weer fietsen!

Thecla Hekker, arts-microbiologe en prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, arts, Januari 2011
Herzien juni 2011, JMKH, revisie oktober 2013, JMKH; revisie oktober 2015.

Meer over PEA

The post Vaginale pijn behandelen met natuurlijk middel PEA, vaginale brand en over vagina hygiene appeared first on Neuropathische pijn.

Deze patiente had 10 jaar ernstige pijn aan haar teen. Zij werd verwezen naar ons centrum door de neuroloog, die er ook niet meer uitkwam, nadat patiente ook uitgebreid in diverse pijnteams behandeld was. Amitriptyline creme en de pijnstillende effecten: een presentatie van de effecten van de ORES-creme nummer 3, amitriptyline 5% creme, die we in Soest ontwikkeld hebben op basis van de wetenschappelijke literatuur en met behulp van een in de magistrale bereiding gespecialiseerde apotheker. Met deze apotheker ontwikkelen we een aantal cremes, om de ernstige neuropathische pijnen van patienten ook via de huid te kunnen verminderen. Hier een interview door prof.dr. Jan M. Keppel Hesselink, arts en director R&D van ons instituut  met een patient die bijzonder ernstige pijn had, al 10 jaar lang...

The post Pijnlijke teen 10 jaar en ORES 3 creme appeared first on Neuropathische pijn.

Henk had klachten aan voeten en onderbenen, zijn voeten zaten in dikke sokken en er was branderigheid, als gevolg van een neuropathie van onbekende oorzaak, en via de website en zijn huisarts kwam hij bij ons centrum. In de loop van de behandeling merkte Henk dat hij leerde om beter met de beperkingen om te gaan, en om de beperkingen niet meer als obstakels te zien, maar de richten op de mogelijkheden die hij had. Zo ging hij weer tennissen en won zelfs weer een tournooitje. Naast deze instelling merkte Henk ook dat de branderigheid en de pijn duidelijk minder werd, en zijn kwaliteit van leven is toegenomen.

Versie oktober 2009; Auteurs: Prof.dr. Jan M. Keppel Hesselink en Drs David J. Kopsky, artsen

Gerelateerde artikelen

The post Idiopatische neuropathie appeared first on Neuropathische pijn.

Na een ski-ongeluk nek en nekruggenmerg kapot, een gedeeltelijke dwarslesie en veel brandende pijn. De volgende dame is 60 jaar oud en kreeg in december 2010 een ski-ongeval. Daarbij braken twee tussenwervelschijven en ontstond een partiele dwarslesie. Na de operatie bleef er schrijnende pijn. Lyrica hielp niet en gaf veel bijwerkingen en amitrityline deed wel iets, maar de pijn en de vermoeidheid scoorden met pieken 8 tot 9 op een schaal van 0 tot 10.
Wij behandelden met ons protocol voor partiele dwarslesiepijnen met o.a. Palmitoylethanolamide (PEA)  en een lokale pijnstillende creme, baclofen, samen met een speciale vorm van acupunctuur, de neuroacupunctuur. Inmiddels gebruikt mevrouw minder amitriptyline, en zijn de moeheid en de brandende pijnen 50% afgenomen.

The post Dwarslesie pijnen na skiongeluk appeared first on Neuropathische pijn.

In een kleine studie met vier patienten met endometriose en pijn bleek de menstruatie gerelateerde pijn te verminderen bij behandeling met palmitoylethanolamide [1] Inmiddels zijn in Nederland ook andere artsen enthousiast geworden over de waarde van PEA (met het kwaliteitskenmerk Pea-opt) bij menstruatie pijnen.

Patientenvoorbeeld

Wij zagen in onze kliniek een nog menstruerende vrouw van rond de 40, die veel last had van fibromyalgie. De pijn en de vermoeidheidsklachten bestonden al ruim 10 jaar, en geen enkele behandeling dan ook was daartegen opgewassen.

We behandelden deze patiente met een lokale pijnstillende creme en met PEA. De pijn werd daarop ongeveer 30% minder. Vooral boeiend was de opmerking dat de immer pijnlijke menstruatie niet meer pijnlijk was. Bij het vergeten om PEA in te nemen, nam de pijn weer toe.

PEA is anno 2017 ook in een meta-analyse besproken geworden als goede behandelingsmogelijkheid voor menstruatie pijnen. Er zijn inmiddels 4 verschillende studies bekend die allen wijzen op pijnvermindering en ontstekingsremming van PEA bij menstruatie gerelateerde pijnen.

Januari 2011, prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink ; revisie november 2012, augustus 2017

Gerelateerde artikelen

The post Menstruatiepijnen en behandeling met palmitoylethanolamide (PEA) appeared first on Neuropathische pijn.

De volgende patiente zagen we op 86 jarige leeftijd, en de klachten waren onzekerheid op de benen, en sterk teruggelopen ADL functies. Patiente kon niet meer zelfstandig boodschappen doen en koken en was steeds bang om te vallen en voelde zich ook heel slap. Weinig energie. De diagnose is atactische polyneuropathie. Het gaat hier om een polyneuropathie, waarbij de patienten niet meer goed kunnen voelen waar in de ruimte hun handen, voeten en benen zijn. 

Daardoor ontstaat een soort dronkemansgang, die we ook kennen van patienten met stoornissen van de kleine hersenen. Polyneuropathie en dronkemansgang. Tijdelijke stoornissen van de functie van de kleine hersenen komen voor na het drinken van veel alcohol. Dronkemansgang roepen we dan. Helaas hebben patienten met een polyneuropathie of MS dus ook wel eens zo’n dronkemansgang, zonder een druppel alcohol op te hebben. Dan is er dus sprake van een atactische polyneuropathie of een atactische MS. Een oude, eigenlijk niet meer gebruikte term voor de atactische polyneuropathie is pseudotabes polyneuropathica.

Deze patiente werd door ons volgens ons protocol behandeld, ondanks dat we ons afvroegen of we het mensen op deze leeftijd aan moeten doen om bij ons langs te komen, en omdat we zelf ook nog twijfelden aan ons behandelingseffect boven de 80. Maar deze patiente, en met haar vele anderen, lieten ons zien dat we ook boven de 80 en zelfs boven de 90 nog positieve effecten kunnen behalen! Hier het verhaal van haar en haar dochter:

maart 2010 Prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, David J. Kopsky, artsen

The post 86 en een atactische polyneuropathie: niet meer koken en afhankelijk.. appeared first on Neuropathische pijn.

De dokter kan ook patient worden! Deze patient is arts en directeur geweest van een groot Nederlands ziekenhuis. Hij had zeer heftige herniapijn, die niet reageerde op Lyrica. Ook had hij heel veel last van de bijwerkingen van Lyrica, duizeligheid en hij was gedesorienteerd in tijd. Behandeling met palmitoylethanolamide (PEA) bracht snel verlichting! een PEA-houdend product wordt opgevat als een nieuwe doorbraak bij de behandeling van chronische pijnen, met vrijwel geen bijwerkingen, geen interacties, en gemakkelijk ook in te zetten bij oudere patienten. Palmitoylethanolamide is een molecuul uit ons eigen lichaam, en de behandeling ermee is daarom ook geheel op lichaamseigen en natuurlijke basis. Ook andere patienten ervaringen laten bijzondere effecten van PEA zien.

English version

December 2010, behandelend arts: prof. dr. Jan  M. Keppel Hesselink

De gegevens op dit filmpje en website zijn alleen bedoeld om informatie te verschaffen en dienen op geen enkele manier ter vervanging van medische consulten bij uw arts, diëtist of andere medische professional. De informatie, meningen en aanbevelingen op deze pagina en film zijn niet bedoeld ter vervanging van de zorg door uw eigen arts, diëtist of andere medische professionals.

We controleren de informatie op deze site en filmpjes zorgvuldig, maar kunnen niet garanderen dat de medische gegevens in door ons gepubliceerde documenten juist zijn, en we aanvaarden geen aansprakelijkheid voor de juistheid van die gegevens of voor de inhoud van filmische verslagen en websites waaraan deze site gekoppeld is.

PEA is in vele uiteenlopende studies getest op werkzaamheid en veiligheid.[1] [2] [3] [4][5][6][7][8] [9][10][11][12][13][14] [15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26]

Verdere informatie over hernia, overgenomen van https://www.neurochirurgie-zwolle.nl/hernia.html

Hernia: wat is een hernia precies?

Een hernia (Hernia Nuclei Pulposi, HNP) is een uitstulping van de tussenwervelschijf. Deze uitstulping drukt op een zenuw, waardoor pijnklachten in het been ontstaan, eventueel met verschijnselen van uitval van de zenuw (doof gevoel, krachtsvermindering).

Hernia operaties horen tot de meest frequent door neurochirurgen uitgevoerde ingrepen. Van de bijna 11.000 die er elk jaar in Nederland worden gedaan nemen de neurochirurgen er ruim 9000 voor hun rekening. Veel vaker nog worden neurochirurgen met het probleem van de rugpijn geconfronteerd. Het is niet duidelijk of rugpijn als het gevolg van een hernia beschouwd moet worden. Vroeger ging men daar altijd van uit, tegenwoordig gelooft men dat slijtage van een tussenwervelschijf wel een rol kan spelen bij het ontstaan van rugpijn. Een hernia kan echter optreden zonder rugpijn. De typische klacht van een hernia is pijn in één been.

Anatomie van de wervelkolom en de hernia

De wervelkolom heeft een centrale plaats in het bewegingsapparaat. Hij bestaat uit 7 nekwervels, 12 borstwervels, 5 lendenwervels en het heiligbeen. Tussen twee wervellichamen ligt telkens een tussenwervelschijf, en deze 23 schijven verhogen de elasticiteit en de bewegingsmogelijkheden van de wervelkolom. Hoewel een hernia theoretisch van iedere tussenwervelschijf kan voorkomen, zijn voor de praktijk alleen de drie onderste tussenwervelschijven van belang. De hernia’s van de halswervelkolom en die van de borstwervelkolomvormen een categorie apart waarop hier niet nader wordt ingegaan. Deze worden apart beschreven (volg de bovenstaande link).

De meest voorkomende hernia’s liggen tussen de 4e en de 5e en tussen de 5e lendenwervel en het heiligbeen. Op deze niveaus treden 90% van alle hernia’s op, de overige 10% zitten een etage hoger. De tussenwervelschijf bestaat uit een elastische kern die omgeven is door een vezelige ring. De achterkant van het wervelkanaal wordt gevormd door de wervelbogen die in een doornuitsteeksel uitlopen, en waartussen een stevig band is uitgespannen. In het wervelkanaal bevindt zich het ruggenmerg dat echter niet verder reikt dan de eerste lendenwervel. Onder dit niveau zijn er alleen nog zenuwwortels die in het wervelkanaal verlopen, en waarvan er telkens een links en een rechts tussen twee wervels door het wervelkanaal verlaten.

De hernia: het ontstaan ervan

Slijtage of degeneratie van een tussenwervelschijf is een normaal proces dat bij iedereen in meerdere of mindere mate plaatsvindt. Vaak komen rugklachten of hernia’s in bepaalde families wat meer voor. Zwaar werk met veel bukken en tillen kan wel meer rugklachten geven, maar het ontstaan van een hernia wordt er niet door veroorzaakt. Hernia’s komen even vaak voor bij mensen met licht en zwaar werk. Opvallend is dat rugoperaties bij rokers veel vaker nodig zijn en ook nog tot slechtere resultaten leiden dan bij niet-rokers. Bij de degeneratie kan de tussenwervelschijf gaan uitpuilen, er kan echter ook een scheur in de vezelring optreden. Hier doorheen kunnen stukken uit de kern naar voren gedrukt worden in de richting van het wervelkanaal. Meestal scheurt de ring op de zwakste plek, en dat is precies waar de zenuwwortel het wervelkanaal verlaat. Iedereen kan een hernia krijgen, en waarom dit bij de een wel en bij de ander niet gebeurt is niet bekend. Wel zie je hernia’s iets vaker in bepaalde families optreden.

Meestal gaan rugklachten aan het optreden van een hernia vooraf. Heel veel patiënten hebben wel eens een spitaanval gehad. De verschijnselen van de hernia bestaan echter uit pijn die in het been uitstraalt, eventueel met een doof of prikkelend gevoel. Deze pijn treedt op in het verzorgingsgebied van de zenuw waarop de druk wordt uitgeoefend. Druk op de zenuw kan een verlies van functie van de zenuw betekenen.

De functie van de zenuw is tweeledig: de zenuw verzorgt de spieren, maar ook een huidgebied. Iedere zenuw heeft zijn “eigen” spier en huidgebied. De stoornissen die kunnen optreden kunnen bestaan uit verlammingsverschijnselen van een of meer spieren, of een prikkelend dan wel doof gevoel. Omdat bij hoesten, niezen en persen (HNP) de druk in het wervelkanaal wordt verhoogd, dus ook de op de zenuwwortel, kan de pijnuitstraling toenemen. Uit de beschrijving van de pijnuitstraling en uit de bij onderzoek eventueel vastgestelde uitval is al vaak te zien om welke zenuw het gaat.

Herniapijn: nu wat te doen?

Die vraag staat natuurlijk centraal. Luisterend naar de oud-medisch directeur hierboven lijkt het erop dat je niet meteen onder het mes moet springen, en dat je op de klassieke pijnstillers niet zo moet rekenen. Wij zien veel goede reacties met de natuurlijke pijnstiller PEA, maar het is geen opiaat, dus je legt niet alles plat en het werkt ook niet meteen. Het bouwt langzaam op, en de meeste patienten merken pijnvermindering na twee tot drie weken. Het lijkt erg zinvol om met een natuurlijk middel als PEA te beginnen, alvorens heroisch in te grijpen…

Maart 2011, prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink ; revisie november 2012

The post Hernia: acute pijn behandeld met palmitoylethanolamide (PEA) appeared first on Neuropathische pijn.

Er komen in Nederland steeds meer patienten voor met de diagnose CIAP. Die diagnose staat in wezen voor: we weten de oorzaak niet… Maar bij een aantal patienten die we zien, is de polyneuropathie begonnen nadat de patient begonnen is met statines, om het cholesterol te verlagen. Statines kunnen vervelende bijwerkingen hebben op het niveau van de spieren en de zenuwen. Zelfs pijnlijke nachtelijke spierkrampen kunnen tot de bijwerkingen horen.

Bij patienten die een statine hebben en die polyneuropathie krijgen denken we dat het stellen van de diagnose CIAP misschien niet zo handig is. Eerst het statine vervangen door een andere cholesterol verlager, en dan kijken hoe het met de symptomen gaat.

Het zou ook goed kunnen dat de polyneuropathie beter wordt na het stoppen met een statine….dan was het dus geen CIAP… Luister naar deze patient.

Deze patient met een groot boerenbedrijf kreeg jaren geleden steeds meer pijn aan zijn voeten. Hij had een hartinfarct gekregen en daarna behandeld met statines, cholesterol verlagers, en bloedverdunners. Een tijdje na het begin met de statines begonnen de voeten pijn te doen. Deze pijn werd steeds erger en de diagnose CIAP werd gesteld in het Antonius ziekenhuis.

Er werd amitryptiline gegeven tegen de pijn, maar dat hielp niet en de patient kreeg te horen dat hij er maar mee moest leren leven. Wij begonnen met een behandelingsprotocol, waar we voorschreven palmitoylethanolamide, ubiquinon en vitamine D3. We voegden ubiquinon, ook wel Q10 genoemd toe, omdat bekend is dat bijwerkingen van statines tegengegaan kunnen worden door Q10.

Ook adviseerden we de huisarts bij goed cholesterol te stoppen met het statine, omdat er te veel rapportages zijn van patienten met neuropathische pijn door statines veroorzaakt. Er zijn ook alternatieven voor statines bij te veel cholesterol in het bloed, zoals de zogenaamde clofibraten.
Statines hebben als bijwerking ook dat ze voor de spierwerking niet zo goed kunnen zijn.

De Engelsen spreken van myotoxiciteit, spier-giftigheid. Statines kunnen leiden tot extreme gevoelens van moeheid, spiervermoeidheid en spierkrampen, of ook ernstige spierpijnen. Wij zien nogal vaak patienten met dit soort bijwerkingen, met of door statines veroorzaakte krampen, vermoeidheid of myopathie.

Maar zelfs de bijwerking ernstige spierverweking, de rhabdomyolyse kan voorkomen. Zie deze link.

In verband met polyneuritis, leverde een nazicht van de literatuur, gepubliceerd in La Revue Prescrire [ 20 : 279 (2000 )], 15 gevallen op die worden toegeschreven aan een statine. In sommige gevallen was de polyneuritis geassocieerd aan een, soms uitgesproken, daling van de spierkracht van de aangetaste ledematen. Het stoppen van het verdachte statine leidde meestal tot een vermindering van de symptomen, evenwel zonder volledig herstel. Bij twee van deze patiënten leidde de inname van een andere statine tot het heroptreden van het ongewenste effect. Het is dus ook hier uit deze tekst duidelijk dat statines aanleiding kunnen zijn voor bijweringen zoals spierpijn, spieraandoeningen en polyneuropathie.

Paresthesie bij het gebruik van statines werd (bij Lareb) bijna vijftig maal gemeld tot 18 juli 2006. Bij ruim 60% van de statinegebruikers (30 patiënten) met paresthesie werd de statine gestaakt. Bij twee patiënten werd de dosis van de statine verlaagd vanwege het optreden van paresthesie. Beide patiënten waren herstellende. Bij de overige meldingen van paresthesie bij statines is onbekend of het geneesmiddel gestaakt is. Van neuropathie bij statinegebruik ontving Lareb een twintigtal meldingen.

Bij vrijwel alle statines is paresthesie of neuropathie beschreven als bijwerking in de officiële productinformatie.
Het optreden van neuropathie zou reversibel zijn, hoewel er gevallen van persisterende neuropathie bekend zijn. Een exact werkingmechanisme voor het ontstaan van paresthesie en neuropathie is nog onbekend. Gesuggereerd wordt dat door een cholesterolverlaging eveneens een verlaging van de spiegels van het co-enzym Q (ubiquinon) optreedt. Dit anti-oxidant is nodig voor bepaalde processen in de mitrochondrieën en deze processen zijn weer betrokken bij de energieproductie van neuronen en dwarsgestreepte spieren.
Gezien het grote aantal gebruikers van statines en het relatief kleine aantal casus van neuropathie dat in de literatuur bekend is, gaat het waarschijnlijk om een zeldzame bijwerking.

Bron is Lareb, september 2006

Januari 2012, prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, arts-pijnbehandelaar

The post CIAP of statine bijwerking neuropathie? appeared first on Neuropathische pijn.

Dunnevezels zijn hele dunne zenuwen in de huid

Sarcoidose gaat soms gepaard met symtomen van de lastige dunne vezel neuropathie (DNV). Hier een presentatie van een patiente met DNVen sarcoidose (ziekte van Besnier Boeck Schaumann) en hoe onzebehandeling haar hielp.

Sinds 2016 hebben we ook de beschikking over een verbeterde pijnstillende creme, die ook neuroprotectieve eigenschappen heeft, de fenytoine creme.

Dunne vezelneuropathie (DVN) is in ons land eenbeetje bekend geworden door het werk van de neurologe Elske Hoitma.

Zij beschreef, samen met haar promotor, deze aandoening die als complicatie optreedt bij de longziekte sarcoidose. Ze schrijft over hoe ze deze aandoening vond: De longarts kwam er niet uit met de klachten van die patienten en stuurde de patienten door naar Elske. De patiënten kwamuiteindelijk bij Elske Hoitsma terecht. Zij ontdekte een nog nooiteerder herkende complicatie bij deze patiënten, namelijk een dunnevezel neuropathie (zenuwaandoening). Hier een verhaal van een patient van ons met DNV en sarcoidose en hoe ze reageerde op onze behandeling.

Neuropathie is een aandoening van de zenuwen. Maar daar hebben we er vele van. Zenuwen naar de spieren en zenuwen naar de huid. Zenuwen van de hersenen naar de benen, en zenuwen van de benen naar de hersenen. En dan ook nog zenuwen met dikke of grote vezels en zenuwen met kleine of smalle en dunne vezels. In het algemeen spreken neurologen van dikke vezel neuropathie en dunne vezel neuropathie. Het spreekt vanzelf dat de symptomen ook wisselen, afhankelijk van wat voor zenuwen aangedaan zijn. Laten we even bij dik en dun blijven. En kijken hoe die zich verhouden op basis van de symptomen.

Dikkevezel neuropathie

Als de zenuwen die bestaan uit de zogenaamde dikke vezels (large-fiber neuropathie) zijn aangetast, dan ontstaan symptomen zoals verminderd gevoel (dove plekken op de huid), tintelen en soms wankelend lopen. Dat laatste heet sensibele ataxie met een mooi woord en betekent zoveel als wankelen omdat je je voeten niet goed voelt. De gevoelsstoornis begint meestal in de tenen, en stijgt dan langzaam en sokvormig op in de benen.

Dunnevezel neuropathie

Het niet goed functioneren van dunne zenuwvezels (de zogenaamde A-delta en C vezels, voor de aansturing sensibele functies (pijn- en temperatuurzin) en autonome functies) kan bij bij het begin van een neuropathie op de voorgrond staan en het kan ook geïsoleerd voorkomen.

De symptomen van een neuropathie waarbij de kleine of dunne vezels zijn aangedaan (small-fiber neuropathie) zijn onprettige bizarre en abnormale gevoelens, zoals brandende en snijdende pijn, elektrische sensaties, tintelen en prikken, alsof er mieren over de huid lopen en slapende benen en armen sensaties. Ook komen krampachtige toestanden voor. We spreken met een  moeilijk woord dan over dysesthesie of paresthesie.

Die dunne vezels zijn zenuwen die of een heel klein beetje bescherming hebben van het myeline, of helemaal niet. Deze aandoening is een beetje een gedoe, want op het aanvullende normale EMG en geleidingsonderzoek vind je geen afwijkingen. Dit komt omdat de geleiding gemeten wordt in de grote zenuwvezels. Je kan de diagnose wel via een biopt van de huid stellen, want dan zie je dat er minder dunne vezels zijn (intraepidermal nerve fibers)

Dunnevezel neuropathie pijnen behandelen we met een speciaal daarvoor ontwikkeld protocol, gebaseerd op de natuurlijke pijnstiller palmitoylethanoplamide en onze pijnstillende creme’s.

December 2010, behandelend arts prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, revisie mei 2015, JMKH

Gerelateerde artikelen

The post Dunne vezel neuropathie bij sarcoidose appeared first on Neuropathische pijn.

Sinds 2002 heeft deze patient verergerende neuropathie zonderaanwijsbare oorzaak tot aan de knieen. Na 4 behandelingen heeft hijminder last van de neuropathie. Ook vertelt hij wat een invloedneuropathie heeft op zijn dagelijks en sociaal leven. Hier zijnverhaal:

Auteur: David J Kopsky, arts, versie: november 2009

Gerelateerde artikelen

The post Verlichting van een pijnlijke neuropathie appeared first on Neuropathische pijn.

Ernstige nierinsufficiëntie polyneuropathie pijn behandeld met Palmitoylethanolamide (PEA)

Op 17 augustus 2011 werd door mij (JMKH) een patiënt gezien met ernstige, chronische pijn aan zijn voeten. Deze ernstige chronische pijn werd veroorzaakt door bijwerkingen als gevolg van een niertransplantatie. Het resultaat was vrij opzienbarend en de patient was er erg blij mee. Aan patiënt is door mij PEA voorgeschreven met het advies – alvorens dit te gaan gebruiken- overleg te hebben met de nefroloog (arts voor nierziekten) of PEA gebruikt mocht worden naast de medicijnen die patiënt voorgeschreven waren na de niertransplantatie.

nier insufficientie geeft afwijkingen in het bloed

De nefroloog had geen bezwaar tegen het gebruik van palmitoylethanolamide (PEA) door patiënt, die nierfunctie stoornissen had. Patiënt heeft vervolgens PEA besteld bij de producent via het internet en is begonnen om PEA in te nemen op 2 september 2011.

Patiënt berichtte mij 3 weken na het starten van de inname van PEA als volgt:

“Er kwam al snel verbetering in de pijn. De pijn in m’n voeten is nu veel meer ‘draagzaam’. M’n grote teen, aan beide voeten, blijft het meest gevoelig en gedurende de dag/nacht krijg ik zo af en toe ‘pijnsteken’ die nog al ‘fors’ kunnen zijn. Deze tenen blijven erg gevoelig voor ‘kontakt’. Daarnaast blijf ik toch mij toch wel bewust van een konstante pijn in m’n voeten gedurende dag & nacht.

Deze pijn, zoals ik al eerder vermelde, is echter zeer draagzaam……….een hele verbetering t.o.v. de periode dat ik nog niet de door u voorgeschreven produkten gebruikte. Ik heb toestemming gekregen van het LUMC om naar huis terug te keren.

Zodoende is de planning dat ik vertrek op 5 oktober richting Sydney/Australia. Ik heb geen idée of de voorgeschreven produkten in Australia beschikbaar zijn. Neem echter geen risico en zal een redelijke hoeveelheid meenemen, genoeg voor de eerste 2 maanden. Mochten deze produkten niet te vinden zijn in Australia dan is dit ook geen probleem omdat ik begrepen heb dat de produkten over de gehele wereld verzend kunnen worden. Ik ben u heel erg dankbaar dat u mij heeft kunnen zien op 17 augustus j.l..

Als een gevolg van dat bezoek en de voorgeschreven produkten is er een duidelijke verbetering in de pijn in m’n voeten en dus in mijn “quality of life”.

Ik ben o.a. weer met golf begonnen en heb nu niet meer het gevoel dat ik m’n schoenen wil uitrekken na slechts een paar holes. Indien de pijn blijft op dit niveau dan heb ik relatief weinig te klagen. Alhoewel de ‘resterende pijn’ irritant is vormt het geen probleem om weer redelijk normaal te kunnen lopen. Heel hartelijk dank.”

Commentaar PEA bij nierfunctiestoornissen

Gezien het metabolisme van PEA kan dit middel ook goed ingezet worden bij patiënten met nierfalen en ernstige chronische pijnen. Ons instituut had al overleg met enkele nefrologen hierover, die dat allen beaamden. PEA kan derhalve zonder problemen ingezet worden bij ernstige neuropathische pijnen bij patiënten met nierinsufficiëntie.

Bij patienten waar men om welke reden dan ook nog voorzichtiger wil doseren, dan bevelen we een PEA poeder uit een 400 mg capsule per dag aan, in twee helften in te nemen, (200 mg per keer) onder de tong laten smelten en niet inslikken. Dit hebben wij in onze praktijk nooit hoeven te doen.

Aanwijzing: Wij kiezen voor een PEA preparaat met het Pea-opt keurmerk en wel omdat wij bij preparaten zonder dat kwaliteitsmerk nergens bewijs hebben aangetroffen over de zuiverheid.

Prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, behandelend arts , november 2011, revisie 2016, januari, JMKH

The post Pijn verminderen bij ernstige nierinsufficientie zonder problemen appeared first on Neuropathische pijn.

Sudeckse dystrofie, chronisch regionaal pijnsyndroom (CRPS) is een lastig te behandelen vorm van neuropathische pijn.

In dit filmpje vertelt een patient met CRPS type I over zijn pijn en de duidelijke pijnvermindering met de INP-cremes die we in ons centrum zelf ontwikkeld hebben: amitriptyline 5%, ketamine 10% en DMSO 50% creme’s.

Pijnstillende cremes

In ons instituut hebben we een hele serie speciale cremes ontwikkeld om ernstige pijnen te behandelen via de huid, op basis van o.a. ketamine, baclofen en gabapentine samen met palmitoylethanolamide. PEA in de cremes versterkt de pijnstillende werking op een natuurlijke wijze.[1]

U kan bij ons een consult aanvragen, zodat onze apotheker voor u de creme kan afleveren. De cremes worden vergoed door de ziektekostenverzekeraars.

David J. Kopsky, arts, November 2010, revisie maart 2012, JMKH

Relevante literatuur over CRPS en behandeling

de Mos M, Huygen FJ, van derHoeven-Borgman M, Dieleman JP, Ch Stricker BH, Sturkenboom MC. Outcome of the complex regional painsyndrome. Clin J Pain. 2009 Sep;25(7):590-7.

Backonja MM, Irving G, Argoff C. Rational multidrug therapy in the treatmentof neuropathic pain. Curr Pain Headache Rep. 2006 Feb;10(1):34-8.

Gallagher RM. Management of neuropathic pain: translating mechanisticadvances and evidence-based research into clinical practice. Clin J Pain. 2006Jan;22(1 Suppl):S2-8.

Maihöfner C, Seifert F, Markovic K. Complex regional pain syndromes:new pathophysiological concepts and therapies. Eur J Neurol. 2010May;17(5):649-60.

Hsu ES. Practical management of complex regional pain syndrome. Am JTher. 2009 Mar-Apr;16(2):147-54.

Sawynok J. Topical analgesics in neuropathic pain. Curr Pharm Des 2005;11:2995–3004.

Saarto T, Wiffen PJ. Antidepressants for neuropathic pain. CochraneDatabase Syst Rev. 2007 Oct 17;(4):CD005454.

Lockhart E. Topicalcombination of amitriptyline and ketamine for post herpetic neuralgia. J Pain2004;5:S82.

Lynch ME, Clark AJ,Sawynok J, Sullivan MJ. Topical amitriptyline and ketamine in neuropathic painsyndromes: an open-label study. J Pain 2005;6:644-9.

Moghadamnia AA,Partovi M, Mohammadianfar I, Madani Z, Zbihi E, Hamidi MR, Baradaran M. Evaluationof the effect of locally administered amitriptyline gel as adjunct to localanesthetics in irreversible pulpitis pain. Indian J Dent Res 2009;20:3-6.

Finch PM, Knudsen L, Drummond PD. Reduction of allodynia in patientswith complex regional pain syndrome: A double-blind placebo-controlled trial oftopical ketamine. Pain. 2009; 146:18-25.

Sigtermans MJ, Jacobus J. van Hilten JJ, Martin C.R. Bauer MCR,Arbous MS, Marinus J, Sarton EY, Dahan A. Ketamine produces effective andlong-term pain relief in patients with Complex Regional Pain Syndrome Type 1.Pain. 2009;145:304–311.

Correll GE, Maleki J, Gracely EJ, Muir JJ, Harbut RE: Subanesthetic ketamineinfusion therapy: a retrospective analysis of a novel therapeutic approach tocomplex regional pain syndrome. Pain Med 2004, 5:263-275.

Kiefer RT, Rohr P, Ploppa A,Dieterich HJ, Grothusen J, Koffler S, Altemeyer KH, Unertl K, Schwartzman RJ. Efficacyof ketamine in anesthetic dosage for the treatment of refractory complex regionalpain syndrome: an open-label phase II study. Pain Med 2008; 9:1173-1201.

Goldberg ME, Domsky R, ScaringeD, Hirsh R, Dotson J, Sharaf I, Torjman MC, Schwartzman RJ. Multi-day low dose ketamineinfusion for the treatment of complex regional pain syndrome. Pain Physician2005; 8:175-179.

Ushida T, TaniT, Kanbara T, et al. Analgesiceffects of ketamine ointment in patients with complex regional pain syndrometype 1. Reg Anesth Pain Med 2002;27:524–8.

Coggeshall R, Carlton S. Receptor localization in the mammaliandorsal horn and primary afferent neurons. Brain Res Rev 1997;24:28–66.

Carlton SM, Coggeshall RE. Inflammation-induced changes in peripheralglutamate receptor populations. Brain Res 1999;820:63-70.

Zuurmond WW, Langendijk PN,Bezemer PD, Brink HE, de Lange JJ, van Loenen AC. Treatment of acute reflex sympathetic dystrophywith DMSO 50% in a fatty cream. Acta Anaesthesiol Scand 1996, 40:364-367.

Gerelateerde artikelen

The post Sudeckse dystrofie en pijnstillende creme’s appeared first on Neuropathische pijn.

De volgende patient heeft heftige pijnklachten en gevoelsstoornissen tengevolge een syringomyelie binnen de nekwervels, aandoening van het ruggenmerg. Hier zijn verhaal:

Syringomyelie is een vervelende aandoening van het ruggenmerg, gepaard gaand met pijn, brandende pijn en gevoelsstoornissen. Syringomyelie (syrinx = buis, myelon = ruggenmerg) is de term die gebruikt wordt om holtevorming in het ruggenmerg aan te geven.

Het betreft een aandoening waarvan de ontstaanswijze ingewikkeld en niet volledig begrepen is. De behandeling kan tevens erg lastig zijn. Het gaat bij syringomyelie om holtevorming in het ruggenmerg. Maar niet iedere holte is zo’n syrinx (buis). Want holtes kunnen ook ontstaan door tumoren of na een bloeding in het ruggenmerg.

Bij de “echte” syringomyelie spelen deze oorzaken geen rol. Syringomyelie komt meestal voor in het ruggenmerg van de halswervelkolom, maar kan zich uitbreiden tot aan het uiteinde van het ruggenmerg (tot aan de eerste lendenwervel).

Behandeling van Syringomyelia pijn met PEA

Niet alleen mensen hebben pijn door syringomyelia, ook hondjes kunnen daar behoorlijk veel last van hebben. Wij werken samen met enkele houders van de Cavalier King Charles spaniels, die frequent heel veel pijn hebben en dan alleen nog maar jankend en verdoofd op het matje liggen. Ze worden dan behandeld met sterke pijnstillers, maar daar worden ze supersuf van.

Wij behandelden samen met de baasjes van deze hondjes 12 pijnlijdende hondjes. Alle twaalf knapten enorm op van een behandeling met het supplement palmitoylethanolamide (PEA). Er was een hondje die had nog nooit gekwispeld in zijn leven, op PEA was het rond rennen, enthousiast zijn en kwispelen. Een ander hondje had sterke aanrakingspijn en kon liggen tegen andere honden niet velen. Nu ligt het hondje gezellig tegen de andere hondjes aan!

PEA blijkt dus syringomyelia pijn bij deze hondjes sterk te verminderen.

December 2009 geschreven door Prof. dr. J.M. Keppel Hesselink

Revisie april 2011

Gerelateerde artikelen

The post Syringomyelie en neuropathische pijn appeared first on Neuropathische pijn.

Meetbare EMG afwijkingen na psychiatrische diagnose

Op haar 7de had ze de eerste periode van weken achtereen met hele hevigepijnklachten aan handen en voeten. Toen meende de academische dokters uiteindelijk dat het alleen psychisch was. Een jaar later weer een periode, ook in de winter, duurde een paar maanden. Ook toen dachten de meeste dat het vooral psychisch was. Totdat een derde periode dit jaar aanbrak. De pijn was zo hevig inmiddels dat het meisje haar voeten zo lang in ijswater doopte totdat ze vrieswonden kreeg…. Geen enkele pijnstiller deed voldoende. Ze kreeg tijdens de pijnperiodes ook wonden aan handen en voeten. Wat nu uiteindelijk de ziekte is, dat is nog steeds de vraag, mogelijk een lupus. De behandelend psychiater die meekwam ontdekte inmiddels via afwijkingen op het EMG dat het hier toch duidelijk ging om een reeel pijnprobleem.

Zoeken op het net: PEA ingezet tegen onbegrepen pijn

De derde periode met pijn was zo intens, dat na lang zoeken de vader op het net literatuur vond over de pijnstillende werking van palmitoylethanolamide (PEA). Het meisje begon met PEA en de resultaten hoort u hieronder door de psychiater van het meisje en door de vader uitgelegd. PEA is in NL te verkrijgen als supplement.

Augustus 2011, prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, behandelend arts

The post Meisje van 11 met onbegrepen pijnen… appeared first on Neuropathische pijn.

DNV! Een afko voor een vreemde aandoening, dunne vezelneuropathie.

In ons centrum zien we veel patienten met DNV, dunne vezel neuropathie en we behandelen met een speciaal protocol, met o.a. zelf ontwikkelde cremes die pijnstillend zijn en de zenuwen tot rust brengen en natuurlijke supplementen die goede pijnstilling geven met weinig tot geen bijwerkingen. En we proberen ook de zenuwen te beschermen tegen toekomstige verdere schade.

De volgende patient had veel pijn aan benen en armen door een dunnevezel neuropathie (DVN) en lag veel op bed. Nu is het leven toch weer heel anders…

In ons centrum zien we veel patienten met DVN, dunne vezel neuropathie en we behandelen met een speciaal protocol, met o.a. zelf ontwikkelde creme’s die pijnstillend zijn, zoals met name de fenytoine creme, en met natuurlijke supplementen  die een bewezen goede pijnstilling geven zonder bijwerkingen, zoals palmitoylethanolamide (PEA).

Dunne Vezel Neuropathie en dikke vezel neuropathie

Neuropathie is een aandoening van de zenuwen. Maar daar hebben we er vele van. Zenuwen naar de spieren en zenuwen naar de huid. Zenuwen van de hersenen naar de benen, en zenuwen van de benen naar de hersenen. En dan ook nog zenuwen met dikke of grote vezels en zenuwen met kleine of smalle en dunne vezels. In het algemeen spreken neurologen van dikke vezel neuropathie en dunne vezel neuropathie. Het spreekt vanzelf dat de symptomen ook wisselen, afhankelijk van wat voor zenuwen aangedaan zijn. Laten we even bij dik en dun blijven. En kijken hoe die zich verhouden op basis van de symptomen.

Dikke vezel neuropathie

Als de zenuwen die bestaan uit de zogenaamde dikke vezels (large-fiber neuropathie) zijn aangetast, dan ontstaan symptomen zoals verminderd gevoel (dove plekken op de huid), tintelen en soms wankelend lopen. Dat laatste heet sensibele ataxie met een mooi woord en betekent zoveel als wankelen omdat je je voeten niet goed voelt. De gevoelsstoornis begint meestal in de tenen, en stijgt dan langzaam en sokvormig op in de benen.

Dunne vezel neuropathie

Het niet goed functioneren van dunne zenuwvezels (de zogenaamde A-delta en C vezels, voor de aansturing sensibele functies (pijn- en temperatuurzin) en autonome functies) kan bij bij het begin van een neuropathie op de voorgrond staan en het kan ook geïsoleerd voorkomen.

De symptomen van een neuropathie waarbij de kleine of dunne vezels zijn aangedaan (small-fiber neuropathie) zijn onprettige bizarre en abnormale gevoelens, zoals brandende en snijdende pijn, elektrische sensaties, tintelen en prikken, alsof er mieren over de huid lopen en slapende benen en armen sensaties. Ook komen krampachtige toestanden voor. We spreken met een  moeilijk woord dan over dysesthesie of paresthesie.

Die dunne vezels zijn zenuwen die of een heel klein beetje bescherming hebben van het myeline, of helemaal niet. Deze aandoening is een beetje een gedoe, want op het aanvullende normale EMG en geleidingsonderzoek vind je geen afwijkingen. Dit komt omdat de geleiding gemeten wordt in de grote zenuwvezels. Je kan de diagnose wel via een biopt van de huid stellen, want dan zie je dat er minder smalle vezels zijn (intraepidermal nerve fibers)

De behandeling van pijn bij dune vezel neuropathie

We behandelen met een speciaal protocol, met o.a. door ons instituut ontwikkelde cremes die pijnstillend zijn en de zenuwen tot rust brengen en natuurlijke supplementen die goede pijnstilling geven met weinig tot geen bijwerkingen.  Het basis protocol voor de behandeling van dunne vezel neuropathie pijn bestaat uit ketamine creme 10%, voldoende vitamine D3, en het natuurlijke pijnstillende supplement palmitoylethanolamide, dat de zenuwen beschermd en ook helpt te herstellen.

Aanvragen pijnstillende cremes voor dunne vezel neuropathische pijn

In ons instituut hebben we een hele serie speciale cremes ontwikkeld om ernstige pijnen te behandelen via de huid, op basis van o.a. ketamine, baclofen en gabapentine. U kan bij ons een consult aanvragen, zodat onze apotheker voor u de creme kan afleveren. De cremes worden vergoed door de ziektekostenverzekeraars.

Prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, December 2010, revisie november 2011, JMKH, revisie maart 2012, maart 2013, JMKH

Gerelateerde artikelen

The post Dunnevezel neuropathie (DNV), pijn en veel liggen appeared first on Neuropathische pijn.

De neuropathie wordt gezien als Zyvoxid langer dan 28 dagen wordt gebruikt.

Zowel perifere neuropathie en neuropathische pijnen als opticus neuropathie (neuropathie van de oogzenuw) komen voor. [1][2] [3] Maar zelfs de oorzenuw kan worden aangedaan. [4]

Voor meer informatie over Zyvox, zie de volgende link.

Versie oktober 2009; Auteurs: Prof.dr. Jan M. Keppel Hesselink, en Drs. David J. Kopsky, artsen   

The post Linezolid en polyneuropathie appeared first on Neuropathische pijn.

Twee CVA’s en brandende pijn

Ik heb nu een jaar geleden twee CVA’s gehad in twee weken tijd .De eerste postoperatief na een paretieele colonresectie, de tweede binnen een week na thuiskomst. Ik ben er relatief goed af gekomen .

7 maanden na de CVA’s ging het verminderde gevoel over in een wat branderig gevoel.

Dat werd allengs erger en gezocht naar wat er met mij aan de hand was, pijn na CVA .Ik kwam tot de conclusie dat het neuropatische pijn is en gezocht naar wat er aan te doen is. Daar werd ik niet echt vrolijk van, als je ziet wat daarvoor aan medicatie voorgeschreven wordt en wat de bijwerkingen daarvan zijn.

Ik heb hele slechte ervaringen met wat regulier voorgeschreven wordt aan medicatie en heb er mijn twijfels over of heel veel geneesmiddelen die standaard worden voorgeschreven, gezien hun bijwerkingen, gebleken in de tijd, anno 2011, de EMA goedkeuring nog wel zouden halen.

Maar goed, uiteindelijk uitgekomen op het supplement palmitoylethanolamide (PEA) als een mogelijk, in mijn gevoel, veilig alternatief in combinatie met de noodzakelijke medicatie die ik heb.

Ik ben begonnen met “het starters programma” en kan zeggen dat ik 40 tot 50 % minder pijn heb en daardoor beter kan functioneren in mijn dagelijkse leven.

Mijn werk als tandarts kan ik niet meer doen door mijn CVA’s, fijne motoriek en gevoel links ben ik kwijt………. so it be………

Maar door de neuropathische pijn verloor ik meer dan mijn werk. Ik kook graag en kon geen koekenpan meer handelen.Ik kreeg steeds meer pijn ook in mijn erogene zones en verloor daardoor mijn libido en op sexueel gebied mijn zelfvertrouwen.

Gelukkig heb altijd mij gerealiseerd ……. je leeft NU en niet Gister of morgen en heb mijn vrouw en schat van een kindje van 24 aan mijn zijde , om samen te relativeren en te lachen,iedere dag, om en met elkaar.

Lang verhaal, maar wilde het heel graag delen. Pijn is er nog wel, maar meer op de achtergrond , maar de belemmering om lief te kunnen hebben is nagenoeg verdwenen , we kunnen weer genieten van en met elkaar en dat was voor mij 4 maanden ……………. niet haalbaar

Zie 

The post Pijn na beroerte 50% minder met palmitoylethanolamide (PEA): de tandarts aan het woord appeared first on Neuropathische pijn.