Een patienten- presentatie van een 55 jarige man, met klachten passend bij een pudendus neuropathie, of perineodynie behandeld met amitriptyline creme. De man had al 5 jaar last van een pijnlijk perineum, en noch de neuroloog, noch de uroloog vonden afwijkingen op hun gebied. Na de behandeling in onze kliniek met 5% amitriptyline creme daalde de pijnintensiteit met meer dan 50%. Alle andere behandelingen waren daarvoor zonder resultaat gebleven.

Pudendus neuropathie

De neuropathie van de nervus pudendus is een lastig te diagnosticeren en te behandelende aandoening, die in de meeste gevallen gekenmerkt wordt door pijn bij zitten. [1] Maar ook incontinentie, vaginale pijnen, of erectieproblemen kunnen een onderdeel vormen van de pudendus neuropathie. [2]

Er bestaat een heel specifiek onderzoek met het meten van de zenuwgeleidingstijden, en er bestaan een aantal lichamelijke onderzoeken van het pijnlijke gebied. Als alle oorzaken van bekken pijn uitgesloten zijn, en er zijn tekenen van verminderde zenuwgeleiding, en duidelijke symptomen, dan zal hoogst waarschijnlijk er sprake zijn van een pudendus neuropathie. [3]

Conservatief kan behandeld worden met de klassieke pijnstillers voor neuropatische pijnen, met supplementen die pijnstillend zijn en zenuwontlastend, zoals palmitoyelthanolamide [4], en met locale pijnstillende cremes, zoals we dat hier deden.

Soms moet echter de chirurg er aan te pas komen. Die zal dan naast de anus opereren en proberen de zenuw meer ruimte te geven. Het lijkt het meest handig om tot een operatie te besluiten als de anesthesist een goed gelukte blokkade kan geven. [5] In een enkel geval werkt een blokkade heel lang. [6]

Er is echter maar weinig onderzoek gedaan naar de lange termijn effecten van operatie. [7] Ook ruggemergstimulatie wordt wel (in wanhoop) geprobeerd. [8] Pulsed radiofrequency is een andere behandelingsoptie. [9]

Jan M. Keppel Hesselink, febr 2009, revisie maart 2012, JMKH 

The post Pudendus neuropathie, of perineodynie behandeld met amitriptyline creme appeared first on Neuropathische pijn.

In de benen komt vaak neuropathie voor.

Wel was bij een MRIscan een cyste van ongeveer 5 cm in de opening van mijn nekwervelkolom geconstateerd. Daar was verder niets aan te doen. Via een natuurgeneeskundige kwam ik in contact met het centrum in Soest.

Daar ben ik geweest van begin oktober 2007 tot 16 januari 2008. Om de week / 10 dagen ben ik voor een behandeling bij David Kopsky geweest. Hij is begonnen met een aantal keren een acupunctuurbehandeling te geven. Dat hielp slechts voor enkele dagen. Daarna kreeg ik behandelingen met naaldvormige electroden.

Dat hielp langere tijd en heeft er toe geleid dat David een Tensapparaat voor mij aangevraagd heeft bij de zorgverzekeraar. Binnen een week was dit apparaat bij mij thuis en ik kan mij thuis verder behandelen. Daarnaast werd door David geconstateerd, dat mijn pijn in mijn beide benen en voeten mogelijk afkomstig was van mijn nekprobleem. Er is namelijk een grotere ruimte ontstaan in mijn wervelkolom op de hoogte van mijn nekwervels, waardoor de zenuwbanen daar omheen verschillende foute signalen naar mijn hersenen geven, waardoor ik pijn en benen en voeten ga ervaren. Zelfs zo erg, dat ik tijdens het begin van mijn behandeling niet meer kon wandelen. Na zo’n 10 minuten moest ik de rest van de dag met mijn benen omhoog liggen om de pijn te laten verminderen.

Deze klacht heeft David aangepakt met het medicijn Lyrica. Na enig zoeken heeft hij de juiste dosering vast kunnen stellen. Vandaag hebben we de behandelingen afgesloten.

In het begin van de behandelingen had ik 80/90 % pijn in mijn rug en dat is nu terug gebracht tot 10/20%. Voor mijn benen en voeten gelden dezelfde percentages.

Ik kan weer wandelen en fietsen, niet meer chagrijnig (nou ja) en kan ook weer beter slapen.

Vanaf deze plek wil ik David nogmaals hartelijk bedanken voor deze behandelingen. Het was een verademing hulp van hem te krijgen. Hij benaderde mij op een gelijkwaardige manier (eindelijk eens geen afstandelijke arts) en vooral zeer menselijk, waardoor ik mij erg op mijn gemak bij hem voelde.

Ton

Versie oktober 2009; Auteurs: Prof.dr. Jan M. Keppel Hesselink en Drs David J. Kopsky, artsen

Gerelateerde artikelen

The post Neuropathie van de benen: een lange gang appeared first on Neuropathische pijn.

Een patient met een incomplete dwarslesie in de nek kwam bij ons in het Instituut voor Neuropathische Pijn in een rolstoel met veel pijn en methadongebruik. Door de pijn kon hij niet meer lopen en was hij rolstoelafhankelijk geworden. Hij klaagde vooral over brandende pijn en aanrakingspijn. Na het dun insmeren van baclofen 5% creme verdween de brandende pijn binnen een half uur. De aanrakingspijn werd behandeld met ketamine 10%. Twee tot 3 maal per dag smeerde de patient de cremes in. Hij had geen last meer van de pijn, kon stoppen met de methadon, en kon zijn rolstoel laten staan.

The post Pijn na dwarslesie appeared first on Neuropathische pijn.

Een oude organiste met 20 jaar vaginale pijnklachten: Lichen planus. Ouder dan 80 jaar en nog steeds helder van verstand en maatschappelijk actief als organiste in de kerk. Maar na de dood van haar man in toenemende mate last van vaginale brandende pijn. De huisarts schreef zonder te kijken het ene na het andere topicale middel voor, van anti-schimmel middelen tot locale corticosteroïden, totdat eindelijk na vele jaren een gynaecoloog meekeek: Lichen planus met chronische ontsteking en maligne ontaarding. Oftewel een nare chronische ontsteking.

Een vulvectomie en clitorectomie, dus een grote operatie, volgden, maar de pijn en jeuk verdween niet. De vrouw ging steeds minder drinken, omdat plassen een bezoeking was met uitermate veel pijn, en ondanks haar bijzonder sterke karakter begonnen zich tekenen van suicidaliteit te manifesteren. De pijn en de ontsteking bestonden inmiddels bijna twintig jaar.

Toen wij haar voor de eerste keer zagen, schreven we meteen het supplement palmitoylethanolamide (PEA) voor, en wel in een dubbele dosis, samen met een lokaal gel dat PEA bevat.

Aanwijzing: Wij kiezen voor een PEA preparaat met het Pea-opt keurmerk en wel omdat wij bij preparaten zonder dat kwaliteitsmerk nergens bewijs hebben aangetroffen over de zuiverheid.

Locale behandeling met palmitoylethanolamide

Het locale middel bevat ook palmitoylethanolamide, in een vorm die goed de slijmvliezen en de huid binnendringt. Dit middel is ook heel zacht van aard, en wat zuur, zodat het goed past bij het milieu van de vagina. Inmiddels is in NL een creme te krijgen met PEA.

Na 3 dagen nam de intensiteit van de pijn en de jeuk af, en na een week waren de klachten bijna weg, maar de wonden nog niet gesloten. Toen meende de gynaecoloog dat het zo goed ging, dat er wel weer een lokale corticosteroidcreme op kon. Meteen een ernstige lokale reactie met veel pijn en roodheid. Gestopt uiteraard.

Na een week nam de pijn weer af en na enkele weken werd patiënte zo overmoedig dat ze voor het eerst sinds tijden zich weer op de fiets waagde. Dat was wel  even kicken, maar dat moest ze bekopen met 2 dagen pijn. Gelukig nam de pijn en de jeuk wederom af.  Voor het eerst in twintig jaar is zij weer geheel pijnvrij. Daarna nam ze echter onregelmatig PEA. Ten tijde van dit filmpje was de pijnreductie 50%. Nu patiente PEA weer regelmatig inneemt, in voorgeschreven dosis, is de pijn tot nul gedaald.

Door het preparaat palmitoylethanolamide zowel oraal (als pil) als topicaal (als gel) te geven konden we de uit de hand gelopen ontstekingen rond de lichen planus tot rust brengen. De pijn is nu voor het eerst sinds 20 jaar verdwenen. Palmitoylethanolamide is een boeiende lichaamseigen pijnstiller en ontstekingsremmer!

Lichen planus: chronische ontsteking in de huid

Lichen planus dienen we op te vatten als een ontstekingsreactie in de huid, het kan een jeukende uitslag geven, met paarsrode bultjes, alsmede pijn. De bultjes kunnen ook gezien worden op de armen en benen.

Vooral bij vrouwen worden ook wel afwijkingen gezien ter plaatse van het mondslijmvlies. Dan zijn er witte streepjes op het wangslijmvlies te zien en rood en makkelijk kwetsbaar tandvlees (gingivitis). Er kunnen daarnaast afwijkingen zijn op de schaamlippen (ingang vagina) en de vagina zelf, en zelfs hogerop richting baarmoeder.

Patiënten met een vulvaire lichen planus zullen soms ook in de mond tekenen vertonen van lichen planus.

Klachten bij vulvaire lichen planus: pijn, brand, rauwe vagina, seksproblemen

Lichen planus kan veel klachten geven:

Pijn en branden

Het kan heel pijnlijk zijn, met branderigheid en met een ‘rauw’ gevoel. Deze klachten treden vooral op bij plassen en bij het hebben van seks.

Glanzend rood gebied binnen schaamlippen

in het typische geval van lichen planus in de vagina is er aan de binnenzijde van de kleine schaamlippen en/of de ingang van de vagina een glanzend rood gebied zichtbaar: dat is ook de plaats waar de pijnklachten worden ervaren.

Verdwijnende schaamlippen

Als lichen planus langer bestaat, kan de normale structuur van de vulva veranderen: de kleine schaamlippen kunnen verdwijnen en vaak is de clitoris niet langer meer zichtbaar, zonder dat deze echt verdwijnt.

Pijnlijke seks bij lichen planus

Bij lichen planus kan ook het slijmvlies van de vagina bij het proces meedoen en dan kan seks pijnlijk zijn, en kan met bloedverlies gepaard gaan of zelfs helemaal onmogelijk worden.

In bijzondere gevallen is sprake van een min of meer dichtgroeien van de vagina: in een dergelijk geval is het niet mogelijk om via een gynaecologisch onderzoek dat enigszins te herstellen.

Zie verder:

https://www.vulvapoli.nl/weergave/items/vulvaire-lichen-planus.html

Lichen PLanus en mestcellen en behandeling met palmitoylethanolamide

Lichen planus wordt ook wel lichen ruber planus genoemd, en het is een chronische ontstekingsreactie van de huid en/of de slijmvliezen. Zowel mannen als vrouwen kunnen deze ziekte krijgen, meestal omstreeks de middelbare leeftijd.

Lichen planus lijkt een soort auto-immuunziekte te zijn. Dit houdt in dat de ontstekingscellen, zoals de mestcellen, die anders infecties bestrijden, nu bepaalde delen van de huid en de slijmvliezen aantasten, met als gevolg ontstekingen en pijn.

Lichen planus kan voorkomen op de huid en slijmvliezen, zoals vagina en de mond en mestcel-degranualtie speelt een belangrijke rol bij het ontstaan ervan. [1][2][3][4]

Lichen planus van de vulva is duidelijk dus ook een auto-immuun aandoening die gepaard gaat met chronische pijn en ontstekingen. [5]

Palmitoylethanolamide (PEA) is een nieuwe therapeutische mogelijkheid om de pijn en de auto-immuun-getriggerde ontsteking te moduleren en te remmen. Dat komt o.a. omdat het de pathologisch ontspoorde mestcellen stabiliseert. [6][7][8]

Lichen planus van de vulva vanuit het perspectief van de vulva poli van het Erasmus Medisch Centrum Rotterdam

Dr. Wim van der Meijden, dermato-venereoloog, schrijft:

Lichen Planus behoort zéker tot de Top-Tien van aandoeningen die op een vulva-poli worden gezien maar is numeriek gezien aanzienlijk minder belangrijk dan haar ‘zusje’, Lichen Sclerosus. Een ander belangrijk verschil tussen de 2 aandoeningen is dat Lichen Planus van de slijmvliezen (en daarover gaat het meestal bij bezoekers van een vulva-poli) véél lastiger te behandelen is dan Lichen Sclerosus.

Lichen Planus van de slijmvliezen heeft doorgaans een ‘chronisch’ beloop. Alle -goedbedoelde- pogingen van doktoren ten spijt, is het beloop van afwijkingen en klachten vaak niet goed te beïnvloeden. Dat geldt wellicht vooral voor Lichen Planus in de mond, d.w.z. de vorm die gepaard gaat met ‘open plekken’: een uiterst hinderlijke kwaal (pijn bij eten en drinken, vooral ‘harde’ of gekruide spijzen en zure drank, sinaasappelsap bijv.).

De praktijk van de afgelopen jaren heeft mij geleerd dat het verstandig is om aan vrouwen die een Lichen Planus in de mond hebben (en dat zijn er best véél!) te vragen of ze ook last hebben van pijn bij het slikken.

Als dat zo is, dan lijkt het een goed idee om deze patiënte te verwijzen naar een MDL-arts (arts voor aandoeningen van maag, darm en lever), met het verzoek of deze een kijkje kan nemen in de slokdarm. Daar kan namelijk ook Lichen Planus aanwezig zijn! De MDL-arts kan eventueel een behandeling instellen met een speciale hormoonhoudende vloeistof die het ontstekingsproces tot rust kan brengen. In het Erasmus M.C. bestaat sinds enkele jaren ervaring met dit diagnostisch- en behandel-traject. 

Palmitoylethanolamide bij lichen planus in de vulva

Vanuit het werkingsmechanisme van palmitoylethanolamide lijkt het zinvol om bij de indicaties die gekoppeld zijn aan lichen planus zeer zeker ook palmitoylethanolamide in te zetten, vooral omdat dit lichaamseigen molecuul vrijwel geen bijwerking van betekenis heeft. [9] Het is in Nederland verkrijgbaar als supplement.

Elders op deze website meer over de farmacologie en de klinische ervaringen met deze nieuwe lichaamseigen ontstekingsremmende en pijnstillende stof.

Januari 2011, prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink

Gerelateerde artikelen

The post Lichen planus, vaginitis, pijn en palmitoylethanolamide appeared first on Neuropathische pijn.

De behandeling van pijnlijke dunne vezelneuropathie volgens een nieuwe behandeling, waarvan de pijnstillende cremes en palmitoylethanolamide deel uitmaken.

Met deze behandeling kan bij pijnlijke dunne vezelneuropathie regelmatig duidelijke pijnreductie bereikt worden. Bij deze patient was dat 50% pijnreductie na een week behandelen. Sinds 2016 kiezen we allereerst voor fenytoine 10% creme, omdat daar de beste resultaten mee bereikt zijn bij DNV pijn.

Door Prof. dr Jan Keppel Hesselink en David Kopsky, artsen, april 2010; revisie feb 2017, JMKH

Gerelateerde artikelen

The post Dunne vezelneuropathie (DVN) behandeling appeared first on Neuropathische pijn.

Tintelen: een verhaal hoe het begon. Dit keer geen filmpje, maar wel een patiënt aan het woord: 

Tintelen, pijn in de voeten, tekenen van een neuropathie

Tintelen in de voet

De eerste symptomen, van wat later bleek een neuropathie te zijn, openbaarden zich zo’n 12 jaar geleden met een tintelend gevoel aan de kleine tenen en breidde zich uit in de overige tenen om vervolgens de voorvoet en de hele voet te bereiken. De klachten bestonden aanvankelijk uit een tintelend gevoel, dat overging in een gevoel van “doofheid” en gevoelloosheid van vooral de voetzolen. Soms leek het of de voeten hun oriëntatie verloren hadden en naar zichzelf op zoek waren.

In 1999 kregen deze verschijnselen in het LUMC te Leiden na onderzoek een naam: neuropathie. Op de vraag: wat is er aan te doen, luidde het antwoord: niets. Op de vraag, hoe dit verschijnsel verder zal verlopen, ontving ik een vaag antwoord en de mededeling, dat bij toenemende klachten en pijnproblemen er wel een pijnbestrijding mogelijk was.

Naar een bron van het probleem is niet gezocht, zodat er door het wegnemen van de mogelijke oorzaak geen stop of verlichting van het probleem verwacht mocht worden. Na dit onderzoek namen de klachten in de loop van de daarna volgende jaren gestadig toe. Het dove gevoel trok op naar de knieën en soms meende ik het aan de buitenzijde van de bovenbenen eveneens te bemerken. Heel licht, maar toch.

Tintelen en daarna pijn

Wat meer verontrustte was de van tijd tot tijd optredende stekende en jeukende pijn onder/in de voetzolen en de tenen. Ik vond enige verlichting door een (bijna) dagelijkse wandeling van een goed half uur en het vermijden van lang zitten op een harde ondergrond en langdurig staan. Maar het proces schreed voort, dus geen goed vooruitzicht.

Vijf maanden geleden hoorde ik van het bestaan van het neuropathische centrum. De positieve geluiden van de behandeling, die daar gegeven werd, deed enige hoop gloren en het contact werd snel gelegd. Na een wachttijd werden de eerste naalden gezet en begon voor mij het experiment, want zo voelde ik het.

Mijn behandelaar, Prof. Dr. Jan Keppel Hesselink gaf mij ook geen garanties voor een genezing. Wel wees hij mij op de mogelijkheid van een vermindering van de symptomen (zoals tintelen en pijn). Dat klonk mij heel redelijk in de oren om een acupunctuur behandeling te ondergaan. Na een serie van acht wekelijkse behandelingen en een ondersteuning met voedingsupplementen beleef ik mijn neuropathie op een geheel andere wijze.

Na de vierde, vijfde behandeling zijn de pijnklachten verdwenen, terwijl de gevoelloosheid in de voeten en onderbenen geleidelijk verminderd is.

Het is een heerlijk gevoel je tenen weer in je schoenen te voelen en beter te lopen. Na acht weken Frankrijk, waar veel gewandeld én gefietst werd, heb ik opnieuw kunnen ontdekken, dat het geluk uit heel gewone dingen bestaat. Schijnbaar heel gewone dingen, zoals gewoon wandelen…. je weet pas hoe ongewoon en kostbaar het is, als het niet meer vanzelf gaat.

Wat een geluk, dat ik bij het centrum terecht mocht komen, want daar is mijn neuropathie veranderd in een kleine handicap, waar goed mee te leven is.

Leo, Woubrugge, 15 augustus 2008

Tintelen van de voet behandelen met protocol

Meestal zijn het de voeten die tintelen. Of tintelend branden. Dat zijn typische klachten van mensen met een neuropathie. Omdat de gevoelszenuwen in hun werking gestoord zijn. Ook dove gevoelens kunnen tegelijkertijd aanwezig zijn. Tintelen, branden en dove sensaties. Wij hebben daar een behandelprotocol voor ontwikkeld, dat vele patienten geholpen heeft. OP basis van bepaalde door ons ontwikkelde creme’s en natuurlijke stoffen, zoals het supplement palmitoylethanolamide.

Versie augustus 2009; Auteurs: Prof.dr. Jan M. Keppel Hesselink en Drs David J. Kopsky, artsen, revisie mei 2015, JMKH

Gerelateerde artikelen

The post Tintelen, pijn, niets aan te doen..?? appeared first on Neuropathische pijn.

PEA: een patienten ervaring

Een patiente deelde ons al na twee weken op palmitoylethanolamide in de vorm van PEA capsules mee: Ik gebruik PEA capsules nu 2 weken en het werkt uitstekend.

Nu het hele verhaal na weken op PEA:

Sinds 2003 heftige zenuwpijnen

Mijn klachten dateren al van 2003. Ik kreeg toen opeens een helse pijn in mijn rechteronderbeen en voet. Ik ben toen uitgebreid onderzocht door een neuroloog. Deze constateerde een zenuwontsteking maar de oorzaak werd niet gevonden.

Na 3 maanden werd de pijn enigszins draagbaar maar mijn voet brandde de hele dag en een lichte aanraking van de huid van mijn voet en onderbeen was pijnlijk evenals een licht briesje en warmte. Vooral slapen was een groot probleem. Ik kon de lakens niet op mijn voet hebben en de warmte van het dekbed was ook lastig. Ik kon eigenlijk maar beperkt functioneren, want ik kon niet lang staan, niet tillen en niet lang zitten.

Een gehele website die aan palmitoylethanolamide is gewijd, vind u onder de link.

Aanwijzing: Alleen de PEA die voldoet aan het PEA-opt keurmerk is afdoende lang in de kliniek onderzocht op veiligheid en werkzaamheid. Deze PEA wordt door ons al sinds 2012 ingezet en wordt door experts aanbevolen.

Zenuwpijnen: MRI’s gaven geen duidelijkheid

Jarenlang heb ik allerlei onderzoeken gehad bij neurologen en orthopedisch chirurgen. Verschillende MRI’s tot zelfs een staande MRI in Aberdeen. De oorzaak van mijn kwaal bleef onvindbaar. Ook ben ik behandeld door fysiotherapeuten, osteopaten, manueel therapeuten, chiropractoren en probeerde ik acupunctuur. Niets hielp.

Zenuwpijnen: Pijnstillers hielpen niet

Ik kreeg allerlei medicijnen, die niet werkten. De pijnstiller Naproxen hielp wel een beetje, maar heeft veel bijwerkingen. Enige verlichting kreeg ik door een wekelijkse triggerpointtherapie in 2005. Nog steeds blijft deze behandeling belangrijk. De pijn is in de loop van de tijd iets minder geworden maar was zonder pijnstillers nog steeds niet te doen.

Een PEA tablet werkte onvoldoende

Vorig jaar ben ik bij het instituut voor neuropathische pijn in Soest terechtgekomen. Ik ben toen begonnen met PEA uit Italie en Amitriptyline-zalf. Dat werkte niet voldoende.Daarna kreeg ik PEA capsules uit Nederland. Dat werkte beter. 
Ik gebruik dus nu al een jaar 2 x daags xxx en voor het slapen gaan Amitriptyline zalf op mijn voet en een sokje aan. Op deze manier is het heel goed te doen. Het is niet zo dat de kwaal verdwenen is.
Ik moet me nog steeds aan een aantal leefregels houden, maar de pijn is echt minder en ik heb geen pijnstillers meer nodig.

Toen ik een paar weken geleden hoorde dat xxx niet meer geleverd kon worden schrok ik dan ook erg. Ik kreeg het advies om over te stappen op PEA capsules. Dit gebruik ik nu 3 weken en het werkt gelukkig ook prima.  

Commentaar: over PEA prepaten

Er zijn verschillende supplementen die de lichaamseigen stof palmitoylethanolamide (PEA) bevatten. Maar er zijn verschillen. In een bepaald preparaat bijvoorbeeld zit PEA en een stof ui de druiveschil, een resveratrol. Dat kan soms aanleiding zijn tot darmklachten en allergische reacties.

In dat soort preparaten zitten verder een aantal chemische hulpstoffen om de tablet goed te doen aanslaan en een rode kleurstof om de tablet heen. Deze stoffen zijn niet per se noodzakelijk, en sommige wetenschappers menen dat daardoor de werkzaamheid van vertachtige stoffen zoals PEA mogelijk minder wordt. Vooral door het toegevoegde middel magnesium stearaat. In PEA capsules zitten geen kleurstoffen zoals in de tabletten, geen hulpstoffen zoals magnesium stearaat en geen resveratrol. Die PEA capsules zijn derhalve geheel puur. UIt bovenstaand verhaal vinden we ook enige aanleiding om te denken dat de PEA in capsules mogelijk een betere werkzaamheid heeft dan de PEA in tabletten.

Dit bleek inmiddels ook bij onze Cavalier King Charles spaniels, hondjes met een ernstig pijnsyndroom. Deze hondjes gebruikten aanvankelijk ook de PEA tabletten en zijn overgestapt op PEA capsules met het PEA-opt keurmerk. Een van de eigenaren liet ons weten dat zijn hondje het ook minstens zo goed, zo niet beter deed.

The post PEA bij zenuwpijnen appeared first on Neuropathische pijn.

Vaginale klachten veel meer voorkomend dan iedereen denkt!

Vaginale brand en brandende vagina komen veel voor, en veel meer dan we denken. En niet alleen bij vrouwen ouder dan circa 45 jaar. Velen spreken er niet over. Maar zitten er wel mee. Of beter gezegd, hebben er enorme last van, en zitten maakt het soms zelfs erger. Kortgeleden bleek zelfs dat bij vrouwen ouder dan 18 er in een op de zes vaginale pijnen bestaan!

Als er sprake is van vaginale pijnen, pijnen bij geslachtsgemeenschap, branden van de vagina is het natuurlijk duidelijk dat eerst de huisarts en de gynaecoloog moeten kijken of er geen sprake is van een vervelende infectie. Maar er blijven veel vrouwen over, die pijn en branden voelen zonder dat enige oorzaak te vinden is. Dat heet dan vulvodynia.

Vaginale pijn, vaginale brand en knijpend gevoel

Omdat het interviewen van vrouwen met deze klachten wat moeilijk is, stellen we hier een patiente voor. Ze heeft al jaren ernstige branden en pijnen rond de vulva en dieper in de vagina, en het voelt alsof ze in brand staat.[1] Dokters noemen het vulvodynie of vulvodynia.[2] Ze is 47 jaar en de klachten bestaan al 3 jaar. De kwaliteit van leven is ernstig verminderd daardoor.

Vaginale pijnen behandelen met Palmitoylethanolamide (Pea)

Palmitoylethanolamide bij vaginale pijn, als supplement en als creme

We behandelden met de lichaamseigen pijnstillende en ontstekingsremmende stof palmitoylethanolamide, beschikbaar als supplement. Deze middelen werken via een bijzonder mechanisme dat berust op de pijnstillende en ontstekingsremmende werking van een heel bijzondere receptor die in elke celkern aanwezig is.

Palmitoylethanolamide is veilig in het gebruik, het lichaam kent deze stof en kan de stof heel makkelijk inzetten en afbreken. Er zijn geen noemenswaardige bijwerkingen en ook bejaarden die andere medicamenten tot zich nemen kunnen het erbij gebruiken zonder angst voor negatieve effecten behoeven te hebben. In onze kliniek hebben we al meer dan 100 patienten met deze stof behandeld, en het merendeel van de patienten is erg tevreden. Wereldwijd zijn er meer dan 800.000 patienten mee geholpen!

Deze stof palmitoylethanolamide is inmiddels in een groot aantal klinische studies bekeken, en blijkt steeds weer een positief effect te hebben, zonder noemenswaardige bijwerkingen.   [3] [4] [5] [6][7][8][9] [10][11][12][13][14][15]

Elders op deze website meer informatie over deze veelbelovende stof.

Voorbeeld: pijn bij vrijen, brand in vagina en niets gevonden..

Nu een voorbeeld, direct uit de praktijk van het internet. In de diverse blogs en fora kunnen we namelijk duidelijk zien dat vaginale brand een veelvoorkomend en lastig probleem is. Branden, jeuk en pijn kunnen allen voorkomen. [16]

We geven nog een voorbeeld uit het net:

Ik ben 21 jaar en heb een groot probleem. De afgelopen 3 jaar heb ik ontzettend veel pijn in mijn vagina, vooral tijdens en na het plassen heb ik een erg branderig gevoel wat maar niet weg wil gaan. Het lijkt of ik elke dag een blaasontsteking heb maar dit is het niet. Na vele onderzoeken van verschillende artsen ben ik uiteindelijk ten einde raad. Het begon allemaal met een serie blaasontstekingen 3 jaar geleden.

Ik kreeg steeds antibiotica voorgeschreven en daarmee was de blaasontsteking dan voor een korte tijd opgelost. Maar echt weg is de pijn nooit geweest. Het gevoel van blaasontsteking bleef maar uit onderzoek kwam steeds dat de urine schoon was. De gynaecoloog heeft verschillende keren een uitstrijkje gemaakt om te kijken wat er aan de hand kon zijn, maar behalve een schimmelinfectie en de gardnerella-bacterie kwam er steeds niks uit. Ook ben ik naar verschillende alternatieve therapeuten geweest (homeopaat, kinesiologie, accupunctuur, magnetiseur, ortho-moleculaire therapeut) maar ook hier werd er geen oplossing gevonden voor mijn probleem.

Ik heb een test laten doen voor Candida en daar kwam uit dat ik Candida in mijn maag-darmkanaal had zitten dus heb ik een half jaar een candida dieet gevolgd. (geen suiker en gist) Laatst ben ik naar de uroloog geweest en daar is eerst een katheter ingebracht in mijn plasbuis en dat deed ontzettend veel pijn. De pijn was zo hevig dat het onderzoek niet goed uitgevoerd kon worden. Vervolgens is er onder verdoving een cystoscopie gedaan, in de blaas werden geen afwijkingen gevonden (de arts heeft I.C uitgesloten).

Voor mijn gevoel is er iets mis met mijn plasbuis en ook het weefsel in de vagina is zeer pijnlijk (een tampon inbrengen lukt wel, maar deze gaat branden), maar geen een arts wil echt naar mij luisteren. Ik ben nu al 3 jaar bezig met hetzelfde probleem en het voelt steeds als een blaasontsteking.

Ik heb elke dag pijn en vrijen met m’n vriend lukt nu ook al een aantal maanden niet meer. De pijn beheerst mijn leven voor een heel groot deel. Ook mijn humeur lijdt eronder en ik heb vaak het idee dat niemand mij echt begrijpt. Niemand die ik ken heeft hetzelfde probleem en het is ook moeilijk om er met iemand over te praten.

De artsen denken nu al heel snel dat het tussen mijn oren zit, maar ik ben ervan overtuigd dat dit niet zo is.

Ik zou heel graag in contact komen met mensen die hier meer over weten en die mij verder kunnen helpen, want ik ben echt ten einde raad. 

Ook dit is een typisch voorbeeld van een pijnlijk brandende vagina waarbij wij palmitoylethanolamide zouden voorschrijven.

Hoe de vagina het best te helpen?

Naast palmitoylethanolamide is het erg belangrijk de vagina goed te begrijpen, zodat je zinvol kan handelen en jezelf niet van de wal in de sloot helpt.

Eerst daartoe iets over de Vaginale flora.

De normale vaginale flora bestaat uit 108 micro-organismen per ml. De samenstelling daarvan kan wisselen maar bestaat voornamelijk uit hele kleine wezentjes die we de aanduiden als lactobacillen, streptokokken, anaeroben (onder meer Bacteroides fragilis), difteroïde staven en soms tijdelijk coliforme Gramnegatieve staven en gisten. Dat alles valt onder de flora van de vagina, de bloemenschat van de vagina.

De samenstelling van deze flora kan wisselen onder invloed van bv hormonen (cyclus, anticonceptie, antikankerbehandeling), seksuele activiteit en geneesmiddelen (bv antibiotica).Gedurende de reproductieve fase bevat het vaginale epitheel glycogeen door circulerende hormonen (oestrogenen).

De koloniserende lactobacillen die in de vagina voorkomen zetten de stof glycogeen om in melkzuur waardoor het lekker zuur (pH ongeveer 4.5) in de vagina is. Dit zorgt ervoor dat potentieel ziekmakende bacteriën minder makkelijk kunnen binnendringen.

Vaginale afscheiding, de fluor vaginalis.

Een zekere hoeveelheid afscheiding uit de vagina is normaal. Maar zodra de vaginale afscheiding volgens de vrouw afwijkt van wat voor haar gebruikelijk is wat betreft hoeveelheid, kleur en/of geur, al dan niet gepaard gaande met jeuk of irritatie in of rond de vagina spreken we van fluor vaginalis (witte vloed).

Fluor vaginalis is de meest voorkomende gynaecologische klacht in de huisartsenpraktijk. Bij tweederde van de vrouwen met abnormale afscheiding uit de vagina kan een oorzaak worden gevonden.

Het droger worden (atrofie) van de vaginawand in de menopauze kan aanleiding geven tot een ontsteking (vaginitis).Door allerlei oorzaken kunnen andere micro-organismen dan die behorende tot de normale flora binnendringen.

Deze moeten dan ofwel specifieke eigenschappen bezitten om zich te hechten aan de slijmvliezen of gebruik maken van miniscule lokale wondjes tijdens de coïtus of verminderde afweer (tampons, hormonale disbalans).Vaginale dysbacteriose en fluor vaginalis (Engels: vaginal discharge) komen zeer veel voor en kunnen aanleiding geven tot veel ongemak en schaamtegevoelens.

Als de fluor het gevolg is van een sexueel overdraagbare aandoening, een SOA, kan het leiden tot onvruchtbaarheid. Door bepaalde testen kan de (huis)arts bepalen wat de oorzaak van de fluor is. Soms volgt dan een behandeling met een antibioticum. Soms moet de partner ook meebehandeld worden.

De vrouw zelf kan bij beginnende klachten ook zelf de zuurgraag (pH) eenvoudig meten met behulp van een pH stripje. Zoals al vermeld wordt echter in eenderde van de gevallen geen oorzaak gevonden. Dan kun je adviezen en voorlichting geven over het natuurlijke beloop, en de vaginale hygiëne.

Dat laatste is erg belangrijk en hier zijn een aantal toptips:

1. niet wassen met gewone zeep, je spoelt je mond toch ook niet met zeep?,
2. alleen wassen met water dus,
3. eventueel gebruik maken van een zure zeep (bv Sebamed® of Lactacyd®),
4. af en toe aanzuren vagina en/of penis met zure gel (verschillende merken in de handel (Bioclin®, Clearblue®, Replens®),
5. geen vaginale deodorantspray gebruiken,
6. geen vaginale douche,
7. goede afveegroutine na toiletgebruik, van de vagina richting anus en NIET andersom!,
8. sloim tampongebruik, dus niet te lang laten zitten,
9. hygiëne van de partner: eikel wassen! maar dus ook niet met zeep svp,
10. gebruik maken van katoenen ondergoed,
11. niet te vaak inlegkruisjes gebruiken (broeien).

Verdere tips over behandeling van vaginale pijnen en pij bij plassen met PEA

In Italie wordt Palmitoylethanolamide aangewend bij Interstitiele Cystitis pijn, en alle onverklaarbare brandende pijnen in het vulva en vagina gebied, inclusief voor de superlastige endometriose pijn.Hoe kan je nu het beste jezelf behandelen, als de gynaecoloog en of de uroloog steeds niets vinden, geen duidelijke infecties, en als er uiteindelijk ook aanwijzingen voor IC zijn. Dat hoeft dus niet gezien te worden bij een scopie, zoals de brievenschrijfster hierboven zelf aangeeft. Wat dan?

Dan kan je met de natuurlijke pijnstiller en ontstekingsremmer die in PEA zit goed uit de voeten. Het meest optimale is om een pijnstillende creme erbij in de vagina te smeren, zie www.stopdepijn.com. Vanf 2014 is er een PEA creme ook beschikbaar. En qua PEA capsules, let op dat je de beste neemt! Sinds 2015 is er ook een goed PEA product waar lage fysiologsiche doseringen van bepaalde vitamines B in zitten, dat is een uitstekende keuze.

In onze ervaring hebben we bijvoorbeeld een patiente met een bijzonder ernstige ontsteking met brand en pijn binnen een week weer een stuk beter gekregen, en binnen drie weken was de pijn vrijwel weg. Aanvankelijk wilde deze (80 jarige) patiente het leven beeindigen zo ernstig was de pijn. Nu wil ze weer fietsen!

Thecla Hekker, arts-microbiologe en prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, arts, Januari 2011
Herzien juni 2011, JMKH, revisie oktober 2013, JMKH; revisie oktober 2015.

Meer over PEA

The post Vaginale pijn behandelen met natuurlijk middel PEA, vaginale brand en over vagina hygiene appeared first on Neuropathische pijn.

Deze patiente had 10 jaar ernstige pijn aan haar teen. Zij werd verwezen naar ons centrum door de neuroloog, die er ook niet meer uitkwam, nadat patiente ook uitgebreid in diverse pijnteams behandeld was. Amitriptyline creme en de pijnstillende effecten: een presentatie van de effecten van de ORES-creme nummer 3, amitriptyline 5% creme, die we in Soest ontwikkeld hebben op basis van de wetenschappelijke literatuur en met behulp van een in de magistrale bereiding gespecialiseerde apotheker. Met deze apotheker ontwikkelen we een aantal cremes, om de ernstige neuropathische pijnen van patienten ook via de huid te kunnen verminderen. Hier een interview door prof.dr. Jan M. Keppel Hesselink, arts en director R&D van ons instituut  met een patient die bijzonder ernstige pijn had, al 10 jaar lang...

The post Pijnlijke teen 10 jaar en ORES 3 creme appeared first on Neuropathische pijn.

Henk had klachten aan voeten en onderbenen, zijn voeten zaten in dikke sokken en er was branderigheid, als gevolg van een neuropathie van onbekende oorzaak, en via de website en zijn huisarts kwam hij bij ons centrum. In de loop van de behandeling merkte Henk dat hij leerde om beter met de beperkingen om te gaan, en om de beperkingen niet meer als obstakels te zien, maar de richten op de mogelijkheden die hij had. Zo ging hij weer tennissen en won zelfs weer een tournooitje. Naast deze instelling merkte Henk ook dat de branderigheid en de pijn duidelijk minder werd, en zijn kwaliteit van leven is toegenomen.

Versie oktober 2009; Auteurs: Prof.dr. Jan M. Keppel Hesselink en Drs David J. Kopsky, artsen

Gerelateerde artikelen

The post Idiopatische neuropathie appeared first on Neuropathische pijn.

Behandeling van een pijnlijke HSN met slecht lopen, een erfelijke neuropathie.
HSN betekent: hereditaire sensorische neuropathie - een hereditaire (= erfelijke) aandoening van de zenuwen (= neuropathie) die signalen doorgeven van de (gevoels)zintuigen naar de hersenen (sensorisch).
Signalen van het lichaam naar de hersenen zorgen ervoor dat we voelen. Bij HSN worden de gevoelssignalen niet goed doorgegeven aan de hersenen waardoor afwijkingen in het gevoel ontstaan (bijvoorbeeld verminderd stabiliteitsgevoel).
HSN is zeldzaam. Hier een patiente die pijn had en niet stabiel meer kon lopen.

The post Erfelijke sensibele neuropathie (HSN) appeared first on Neuropathische pijn.

Negen jaar geleden zijn bij Joke de eerste pijnklachten opgetreden. De pijn werd erger en kreeg een brandend karakter. Ook werd het lastiger om te lopen, de kracht in de benen was afgenomen, dansen kon niet meer. Nu na 8 behandelingen in ons centrum ervaart zij 80% verbetering. We willen wel aantekenen dat niet alle patienten met een progressief beeld zo goed reageren. Maar Joke is geen uitzondering. Laten we haar zelf aan het woord:

Video wordt aangepast.

Versie oktober 2009; Auteurs: Prof.dr. Jan M. Keppel Hesselink en Drs David J. Kopsky, artsen  

Gerelateerde artikelen

The post Progressieve neuropathie appeared first on Neuropathische pijn.

Een 33 jarige vrouw vervoegde zich op ons spreekuur met de volgende klachten: vaginale pijnklachten bij vrijen, fietsen en zitten, anale pijnen. Deze klachten waren ontstaan volgend op een langdurige vaginale ontsteking, die begon rond 2004 (een hardnekkige fluor vaginals, aldus de gynaecoloog die haar in 2007 onderzocht). Herhaaldelijke behandelingenmet anti-candida middelen (zowel oraal als lokaal intravaginaal) hadden geen effect.

Uit kweken in 2007 bleekook geen bacteriele of schimmel infectie. Er waren ook pijnklachten bij het ontlasten. De gemiddelde pijnklachten werden door haar op een 5 over 10 geschat. Patiente had door de pijn al jaren geen geslachtsgemeenschap gehad. Bekkenfysiotherapie, vezelrijk dieet, en chirurgische behandeling voor aambeien leverden allen geen blijvende vermindering van de klachten. Wij stelden de diagnose proctodynia (onbegrepen persisterende anale pijnklachten), en vulvodynia (onbegrepen, persisterende vaginale pijnklachten). Daar de patiente aangaf dat de bekkentherapeut ook hypertonie van de bekkenbodem had gediagnosticeerd, hebben we de patient behandeld met een pijnstillende en spierontspannende vaginale creme op basis van baclofen, zowel intravaginaal als rectaal (in de anus) aan te brengen.

Baclofen creme heeft zowel een pijnstillende als een spierontspannende werking. Tevens schreven we het pijnstillende en natuurlijke supplement palmitoylethanolamide voor. Een maand na het begin van de behandeling gaf patient aan dat de pijnklachten 30% minder waren, en dat vooral de vaginale klachten aanmerkelijk verbeterd waren. 3 maanden na het begin van de behandeling kon patiente voor het eerst sinds jaren weer geslachtsgemeenschap hebben. Ook waren de pijnklachten 50% minder en soms geheel afwezig. Zitten en daardoor werken was ook mogelijk geworden. Het ontlasten was niet meer pijnlijk. De spanning in het bekkengebied was voor haar ook aanmerkelijk veel minder. Chronische vaginale pijnen komen veel voor. Men schat zelfs bij 1 op de 10 vrouwen. Velen durven daar niet over te spreken.

Uit het verhaal van deze patiente blijkt echter, dat met simpele, bijwerkingsarme behandelingen deze klachten aanmerkelijk kunnen verbeteren. Juli 2013, prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink

The post Vaginale pijnen, vulvodynia, anale pijnen en geen geslachtsgemeenschap meer appeared first on Neuropathische pijn.

Bij decubitus is er door te lang in eenzelfde houding liggen op een plek waar grote druk ontstaat, een chronische wond ontstaan, decubitus is dan ook een plaatselijke huidaandoening die zo erg kan worden dat er zelfs zweervorming ontstaat. Die zweren kunnen behoorlijk pijnlijk zijn, ook nadat ze grotendeels weer geheeld zijn. Dan kan de restpijn brandend en stekend zijn, en ziet de wond er nog niet geheel rustig uit. Deze patient had een decbitus- plek op haar hiel die het lopen vrijwel onmogelijk maakte door de ernstige napijn die brandend van karakter was. Volgend op een behandelingscyclus met palmitoylethanolamide (PEA) verdween de pijn vrijwel geheel.

Decubitus en pijn

Decubitus is een ernstige aandoening en kan veel pijn en ongemak bij de zorgvrager veroorzaken en die leidt tot een sterke aantasting van de kwaliteit van leven. Decubitus kan zelfs leiden tot invaliditeit. De aandoening is echter in een groot aantal gevallen te voorkomen.

Decubitus kan pijn veroorzaken in alle gradaties. De pijn wordt veroorzaakt door de decubitus en/of door de wondbehandeling. Het toepassen van een goede preventie en behandeling van decubitus kan van invloed zijn op de pijnbeleving. Een adequate pijnbehandeling kan resulteren in het voorkomen van complicaties en heeft effect op de wondgenezing.

Pijn is vermoeiend, beïnvloedt de eetlust negatief en beperkt de mobiliteit van de zorgvrager. Dit zijn negatieve effecten voor de preventie en behandeling van decubitus. Bij decubitus graad IV kan het zenuwweefsel beschadigd zijn waardoor geen pijn meer wordt ervaren. Dit geldt ook voor decubitus bij zorgvragers met beschadigingen en/of aandoeningen van het zenuwstelsel (bijv. dwarslaesie). Pijn is subjectief en daardoor moeilijk meetbaar.

De inschatting van pijn door zorgverleners wijkt daardoor vaak af van de pijnbeleving van de zorgvrager. Voor het toepassen van pijnstilling is het belangrijk om de pijnbeleving te meten. Dat doen we altijd met een tien punts-schaal, zo ook in dit filmpje.

Zie verder: https://www.ski-ketenzorgeninnovatie.nl/write/RegionaalDecubitusprotocolHerzien.pdf

Behandelend arts prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, Maart 2011

The post Decubitus, doorligpijn en napijn appeared first on Neuropathische pijn.

De behandeling van een golfer's of tenniselleboog. De patient vertelt over haar ervaringen met het behandelprotocol in Soest:

The post Behandeling van tenniselleboog appeared first on Neuropathische pijn.

Voorgeschiedenis: Sinds 1 jaar Diabetes Mellitus Type II. Status na Appendectomie op 11e jaar, Cholecystectomie in 2000, Hernia Inguinalis beiderzijds in 2008. Bekend met nierstenen. Diagnose: HNP L2/L3 (zie MRI verslag). Hypertensie.

Medicatie: Morfine,Enalapril,Metformine. Datum eerste behandeling: 08-08-2011 Aantal behandelingen: 12 Duur van de behandeling: 11 weken

Verbetering klachten en voorkomen van operatie!

Behandelingen met segmentale acupunctuur lage rug, alle sessies in zittende
positie, omdat hij niet op de buik kan liggen, vanwege de ernstige pijn.
Ondersteuning met ooracupunctuur en orthomoleculaire middelen en homeopathie.

• Na de 8ste behandeling toevoeging van palmitoylethanolamide (PEA).
• Bij de 9e behandeling (14 dagen later) was de morfine vervangen door
  Diclofenac met maagbeschermer en mocht van huisarts stoppen met metformine.
  Behandeling op de buik liggend mogelijk.
• Bij de 11e behandeling (28 dagen later) geen westers medische pijnstilling
  meer nodig, alleen PEA.
• Bij de 12e behandeling geen rugpijn meer. Operatie afgezegd.

Meerwaarde behandeling in medisch opzicht:
Chirurgische ingreep voorkomen.
Ziekteproces Diabetes voorkomen.
Meerwaarde behandeling in sociaal/maatschappelijk opzicht (huishoudelijke
verpleegkundige hulp, zelfstandigheid….):
Volledig herstel in plaats van revalidatietraject.

Meerwaarde behandeling in financieel opzicht:

Geen chronische belastende medicatie.
Geen ziekenhuisopname.
Geen revalidatie.
Geen diabetesverpleegkundige begeleiding, met terugkerende onderzoeken.
(medische kosten, medicijnen, specialistische consulten en onderzoeken,
huisartsenconsulten en onderzoeken, kostenbesparing in uitkeringensfeer –
als één patiënt van 45 jaar i.p.v. de WAO/ WIA/ bijstand in te gaan kan
blijven werken scheelt dat de samenleving alleen in de sfeer van uitkeringen
ten minste € 1.000.000,-)

Auteur:
Fred Pennock, Acupunctuurarts
Alphen aan den Rijn, November 2011

The post Kosten besparing na Palmitoylethanolamide en acupunctuur bij hernia appeared first on Neuropathische pijn.

Neuropathische pijn door acromegalie is een zeldzame aandoening. Deze patiente vertelt hoe haar heftige tintelingen en prikkelingen verdwenen door het smeren van baclofen 5% creme. Ook haar pijnlijke krampen verdwenen. Na een paar weken kan ze kon ze de frequentie van smeren afbouwen van 1 maal per dag naar om de dag en met een lagere concentratie: baclofen 2%. Dit is haar verhaal:

The post Neuropathie door acromegalie en baclfofen creme appeared first on Neuropathische pijn.

Herniapijn door druk op grote beenzenuw

Herniapijn (ischias) behandelen met natuurlijke pijnstiller palmitoylethanolamide (PEA)

Geachte Heren, Bij mijn vrouw is 9 jaar geleden een niet operabele Hernia (scan) vastgesteld L4>L5. De voorgeschreven Lyrica had totaal geen effect en de bijwerkingen (slecht praten en verwarring) waren haast nog erger dan de pijn. Vervolgens in het ziekenhuis 2 injecties in de zenuw gehad met cortisonen en ook geen enkel resultaat. Uiteindelijk een houdbare situatie verkregen door specifieke physiotherapie “Origene rugtherapie” training kleine rugspieren en vervolgens sporten op de fiets. Mijn vrouw is nu 68 en een aantal weken terug kwam de pijn in haar rechterbeen terug (omschreven door de arts in uw video).

Zij is begonnen met PEA 10 dagen geleden met de voorgeschreven kuur op dinsdagmiddag, vervolgens na 12 uur en weer na 12 uur (Na deze derde behandeling nam de pijn sterk toe s’nachts bij het liggen en de volgende morgen pijnvrij. Nu na 10 dagen nog helemaal pijnvrij.

Conclusie na 10 jr weer vrij zonder pijn bewegen en weer een zonnetje in het huis. +++ (zeer goed) voor PEA. Overigens niet met onze huisarts besproken (uitstekende verhouding) was echter op vacantie en we wilden niet langer wachten na bestudering van uw site. Volgende week gaat mijn vrouw wel de huisarts informeren in de hoop dat hij zich verder in uw fantastisch werk gaat verdiepen.

Ik vond het belangrijk U dit te melden.

Onze grote dank aan uw instituut, groetend J. v.d. H.

Ischias of Herniapijn

Ischias of herniapijn komt enorm veel voor. De zenuw zit in de knel door druk op de zenuw door de hernia. Dan ontstaat zwelling, ontsteking en irritatie van de zenuw. Dat maakt dat de ischiaspijn die meestal uitstraalt in het been weer heftiger kan worden. In diverse studies is bewezen dat deze herniapijn met het natuurlijke supplement PEA goed te behandelen is. En als extra: de stof beschermt de zenuw ook tegen schade. Zie verder: https://neuropathie.nu/2015/06/ischias-behandelen-meer-dan-de-pijn/

The post Herniapijn succesvol behandeld met PEA appeared first on Neuropathische pijn.

Een patient met een incomplete dwarslesie in de nek kwam bij ons in het Instituut voor Neuropathische Pijn in een rolstoel met veel pijn en methadongebruik. Door de pijn kon hij niet meer lopen en was hij rolstoelafhankelijk geworden. Hij klaagde vooral over brandende pijn en aanrakingspijn. Na het dun insmeren van baclofen 5% creme verdween de brandende pijn binnen een half uur. De aanrakingspijn werd behandeld met ketamine 10%. Twee tot 3 maal per dag smeerde de patient de cremes in. Hij had geen last meer van de pijn, kon stoppen met de methadon, en kon zijn rolstoel laten staan.

The post Pijn na dwarslesie appeared first on Neuropathische pijn.

Een oude organiste met 20 jaar vaginale pijnklachten: Lichen planus. Ouder dan 80 jaar en nog steeds helder van verstand en maatschappelijk actief als organiste in de kerk. Maar na de dood van haar man in toenemende mate last van vaginale brandende pijn. De huisarts schreef zonder te kijken het ene na het andere topicale middel voor, van anti-schimmel middelen tot locale corticosteroïden, totdat eindelijk na vele jaren een gynaecoloog meekeek: Lichen planus met chronische ontsteking en maligne ontaarding. Oftewel een nare chronische ontsteking.

Een vulvectomie en clitorectomie, dus een grote operatie, volgden, maar de pijn en jeuk verdween niet. De vrouw ging steeds minder drinken, omdat plassen een bezoeking was met uitermate veel pijn, en ondanks haar bijzonder sterke karakter begonnen zich tekenen van suicidaliteit te manifesteren. De pijn en de ontsteking bestonden inmiddels bijna twintig jaar.

Toen wij haar voor de eerste keer zagen, schreven we meteen het supplement palmitoylethanolamide (PEA) voor, en wel in een dubbele dosis, samen met een lokaal gel dat PEA bevat.

Aanwijzing: Wij kiezen voor een PEA preparaat met het Pea-opt keurmerk en wel omdat wij bij preparaten zonder dat kwaliteitsmerk nergens bewijs hebben aangetroffen over de zuiverheid.

Locale behandeling met palmitoylethanolamide

Het locale middel bevat ook palmitoylethanolamide, in een vorm die goed de slijmvliezen en de huid binnendringt. Dit middel is ook heel zacht van aard, en wat zuur, zodat het goed past bij het milieu van de vagina. Inmiddels is in NL een creme te krijgen met PEA.

Na 3 dagen nam de intensiteit van de pijn en de jeuk af, en na een week waren de klachten bijna weg, maar de wonden nog niet gesloten. Toen meende de gynaecoloog dat het zo goed ging, dat er wel weer een lokale corticosteroidcreme op kon. Meteen een ernstige lokale reactie met veel pijn en roodheid. Gestopt uiteraard.

Na een week nam de pijn weer af en na enkele weken werd patiënte zo overmoedig dat ze voor het eerst sinds tijden zich weer op de fiets waagde. Dat was wel  even kicken, maar dat moest ze bekopen met 2 dagen pijn. Gelukig nam de pijn en de jeuk wederom af.  Voor het eerst in twintig jaar is zij weer geheel pijnvrij. Daarna nam ze echter onregelmatig PEA. Ten tijde van dit filmpje was de pijnreductie 50%. Nu patiente PEA weer regelmatig inneemt, in voorgeschreven dosis, is de pijn tot nul gedaald.

Door het preparaat palmitoylethanolamide zowel oraal (als pil) als topicaal (als gel) te geven konden we de uit de hand gelopen ontstekingen rond de lichen planus tot rust brengen. De pijn is nu voor het eerst sinds 20 jaar verdwenen. Palmitoylethanolamide is een boeiende lichaamseigen pijnstiller en ontstekingsremmer!

Lichen planus: chronische ontsteking in de huid

Lichen planus dienen we op te vatten als een ontstekingsreactie in de huid, het kan een jeukende uitslag geven, met paarsrode bultjes, alsmede pijn. De bultjes kunnen ook gezien worden op de armen en benen.

Vooral bij vrouwen worden ook wel afwijkingen gezien ter plaatse van het mondslijmvlies. Dan zijn er witte streepjes op het wangslijmvlies te zien en rood en makkelijk kwetsbaar tandvlees (gingivitis). Er kunnen daarnaast afwijkingen zijn op de schaamlippen (ingang vagina) en de vagina zelf, en zelfs hogerop richting baarmoeder.

Patiënten met een vulvaire lichen planus zullen soms ook in de mond tekenen vertonen van lichen planus.

Klachten bij vulvaire lichen planus: pijn, brand, rauwe vagina, seksproblemen

Lichen planus kan veel klachten geven:

Pijn en branden

Het kan heel pijnlijk zijn, met branderigheid en met een ‘rauw’ gevoel. Deze klachten treden vooral op bij plassen en bij het hebben van seks.

Glanzend rood gebied binnen schaamlippen

in het typische geval van lichen planus in de vagina is er aan de binnenzijde van de kleine schaamlippen en/of de ingang van de vagina een glanzend rood gebied zichtbaar: dat is ook de plaats waar de pijnklachten worden ervaren.

Verdwijnende schaamlippen

Als lichen planus langer bestaat, kan de normale structuur van de vulva veranderen: de kleine schaamlippen kunnen verdwijnen en vaak is de clitoris niet langer meer zichtbaar, zonder dat deze echt verdwijnt.

Pijnlijke seks bij lichen planus

Bij lichen planus kan ook het slijmvlies van de vagina bij het proces meedoen en dan kan seks pijnlijk zijn, en kan met bloedverlies gepaard gaan of zelfs helemaal onmogelijk worden.

In bijzondere gevallen is sprake van een min of meer dichtgroeien van de vagina: in een dergelijk geval is het niet mogelijk om via een gynaecologisch onderzoek dat enigszins te herstellen.

Zie verder:

https://www.vulvapoli.nl/weergave/items/vulvaire-lichen-planus.html

Lichen PLanus en mestcellen en behandeling met palmitoylethanolamide

Lichen planus wordt ook wel lichen ruber planus genoemd, en het is een chronische ontstekingsreactie van de huid en/of de slijmvliezen. Zowel mannen als vrouwen kunnen deze ziekte krijgen, meestal omstreeks de middelbare leeftijd.

Lichen planus lijkt een soort auto-immuunziekte te zijn. Dit houdt in dat de ontstekingscellen, zoals de mestcellen, die anders infecties bestrijden, nu bepaalde delen van de huid en de slijmvliezen aantasten, met als gevolg ontstekingen en pijn.

Lichen planus kan voorkomen op de huid en slijmvliezen, zoals vagina en de mond en mestcel-degranualtie speelt een belangrijke rol bij het ontstaan ervan. [1][2][3][4]

Lichen planus van de vulva is duidelijk dus ook een auto-immuun aandoening die gepaard gaat met chronische pijn en ontstekingen. [5]

Palmitoylethanolamide (PEA) is een nieuwe therapeutische mogelijkheid om de pijn en de auto-immuun-getriggerde ontsteking te moduleren en te remmen. Dat komt o.a. omdat het de pathologisch ontspoorde mestcellen stabiliseert. [6][7][8]

Lichen planus van de vulva vanuit het perspectief van de vulva poli van het Erasmus Medisch Centrum Rotterdam

Dr. Wim van der Meijden, dermato-venereoloog, schrijft:

Lichen Planus behoort zéker tot de Top-Tien van aandoeningen die op een vulva-poli worden gezien maar is numeriek gezien aanzienlijk minder belangrijk dan haar ‘zusje’, Lichen Sclerosus. Een ander belangrijk verschil tussen de 2 aandoeningen is dat Lichen Planus van de slijmvliezen (en daarover gaat het meestal bij bezoekers van een vulva-poli) véél lastiger te behandelen is dan Lichen Sclerosus.

Lichen Planus van de slijmvliezen heeft doorgaans een ‘chronisch’ beloop. Alle -goedbedoelde- pogingen van doktoren ten spijt, is het beloop van afwijkingen en klachten vaak niet goed te beïnvloeden. Dat geldt wellicht vooral voor Lichen Planus in de mond, d.w.z. de vorm die gepaard gaat met ‘open plekken’: een uiterst hinderlijke kwaal (pijn bij eten en drinken, vooral ‘harde’ of gekruide spijzen en zure drank, sinaasappelsap bijv.).

De praktijk van de afgelopen jaren heeft mij geleerd dat het verstandig is om aan vrouwen die een Lichen Planus in de mond hebben (en dat zijn er best véél!) te vragen of ze ook last hebben van pijn bij het slikken.

Als dat zo is, dan lijkt het een goed idee om deze patiënte te verwijzen naar een MDL-arts (arts voor aandoeningen van maag, darm en lever), met het verzoek of deze een kijkje kan nemen in de slokdarm. Daar kan namelijk ook Lichen Planus aanwezig zijn! De MDL-arts kan eventueel een behandeling instellen met een speciale hormoonhoudende vloeistof die het ontstekingsproces tot rust kan brengen. In het Erasmus M.C. bestaat sinds enkele jaren ervaring met dit diagnostisch- en behandel-traject. 

Palmitoylethanolamide bij lichen planus in de vulva

Vanuit het werkingsmechanisme van palmitoylethanolamide lijkt het zinvol om bij de indicaties die gekoppeld zijn aan lichen planus zeer zeker ook palmitoylethanolamide in te zetten, vooral omdat dit lichaamseigen molecuul vrijwel geen bijwerking van betekenis heeft. [9] Het is in Nederland verkrijgbaar als supplement.

Elders op deze website meer over de farmacologie en de klinische ervaringen met deze nieuwe lichaamseigen ontstekingsremmende en pijnstillende stof.

Januari 2011, prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink

Gerelateerde artikelen

The post Lichen planus, vaginitis, pijn en palmitoylethanolamide appeared first on Neuropathische pijn.